卵泡數(shù)≠獲卵數(shù)≠胚胎數(shù)

當然大家腦子里面可能也是這么一個公式。我想說這不是一句正確的廢話嘛！

卵泡、獲卵、胚胎

我們可以說成三個不同的名詞，當然就是不同的概念。

卵泡

哺乳動物的卵巢中，卵母細胞發(fā)生與發(fā)育的基本功能單位為卵泡，呈圓形泡狀，位于卵巢皮質(zhì)。與雄性動物睪丸終生含有生殖干細胞不同，雌性哺乳動物的卵泡儲備是有限并在成年期不可更新的。

卵子的前身是卵泡，在其發(fā)育好以后，其中會有非常多的卵細胞，這就是卵子。在生活中有很多想要寶寶的夫妻，為了有一個健康寶寶，對于這一方面知識非常好奇，想要了解卵泡液是什么樣子的？

卵泡是有自己的發(fā)育過程，在月經(jīng)前半期時，也就是卵泡期，雌激素的作用下，會有幾個卵泡進行發(fā)育，慢慢長大，通過做B超監(jiān)測，可以看到眾多卵泡里有一個非常大的，通常這個較大的被叫做是優(yōu)勢卵泡。

當女性月經(jīng)正常時，一個月會來一次，在月經(jīng)第10天的時候，卵泡大概會長到1.0以上，這個時候就叫做優(yōu)勢卵泡。

這是對于懷孕有幫助的，在以后的幾天時間里，它會持續(xù)長到18mm左右，這時就是成熟卵泡。

在月經(jīng)后14天，卵泡內(nèi)的卵細胞還有卵泡液會被擠壓并且排出，這就是備孕時期。女性非常期待的時候，即排卵。

想要寶寶的夫妻，可以借此機會進行性生活，以達到懷孕的目的。

卵泡數(shù)≠獲卵數(shù)

在周期初期，醫(yī)生會通過B超監(jiān)測您的基礎卵泡數(shù)(竇卵泡)，然后開始促排。在促排卵的過程中，藥物會誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育，到了有卵泡成熟的時候才會確定取卵日期。

因為卵泡大小不一，有些卵泡過熟，卵子開始老化死亡，而有些卵子沒有成熟，這樣很難從里面吸出來。

就如同樹上的果子，太熟，自己會提前掉下來，不熟的則很難從樹上摘下來。所以醫(yī)生只能在一個合適的時機決定摘果子，希望能夠一次摘到較多。

獲卵數(shù)≠胚胎數(shù)

一般來說，卵子在受精后的2周內(nèi)稱孕卵或受精卵;受精后的第3～8周稱為胚胎。

從一個受精卵發(fā)育成為一個新個體，要經(jīng)歷一系列非常復雜的變化，這里只能簡要地介紹胚胎發(fā)育的情況。

囊胚壁為滋養(yǎng)層，囊中有內(nèi)細胞群。

胚胎繼續(xù)發(fā)育，內(nèi)細胞群的一部分發(fā)育成外胚層、內(nèi)胚層和中胚層這三個胚層，再由這三個胚層分化發(fā)育成人體的所有組織和器官。

而胚胎一般劃分為四個級別：

A級：優(yōu)勢胚胎

A級胚胎的卵裂球折光是正常的、而且大小也都是比較均勻的，外形比較規(guī)整，透明帶是完整的，碎片量少于10%或者根本無碎片，而在試管嬰兒治療過程中，如果是這類胚胎則為較理想的胚胎。

胚胎細胞團呈現(xiàn)出均勻的對稱球形，單個卵裂球(或細胞)的顏色、密度、以及大小都是一致的，胚胎的發(fā)育階段跟預期的發(fā)育階段也同樣都是一致的，不規(guī)則的細胞相對來說也是比較少的。

B級：良好胚胎

這類受精卵的卵裂球折光性是比較一般的，個體大小也并不是特別的均勻，碎片小于20%。試管嬰兒胚胎細胞團的個體大小、形狀以及單個的細胞的顏色還有密度存在一定的不規(guī)則。而這類胚胎是進行試管嬰兒治療中，較為常見的一種。

C級：一般胚胎

這個級別的胚胎的細胞團的個體大小、形狀還有單個細胞的顏色還有密度等方面，都存在嚴重的不規(guī)則。至少會有25%的細胞的結(jié)構(gòu)是完好的、而且是具有活性的胚胎細胞團。

在試管嬰兒中，使用這類胚胎會讓妊娠率降低，一般來說醫(yī)生是會提前就告知試管患者，如果患者執(zhí)意堅持要使用的話，才會去使用此類胚胎，如果患者希望要放棄，那么，這種情況就會放棄使用此類胚胎。

D級：無法使用胚胎

這一級別的胚胎標志著胚胎死亡或者退化。這類胚胎是沒有活力的，無法運用于試管移植的。

胚胎質(zhì)量評估的方式

較常用的胚胎評估方法就是形態(tài)學評估，也就是通過觀察胚胎的外觀形態(tài)來評價。

通常在高倍(200~400倍)顯微鏡下觀察，通過胚胎的生長速度、胚胎中卵裂球的形態(tài)、胚胎中的碎片數(shù)量來對胚胎進行評估。

通常情況下，外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對評分較高，這種方法簡單、迅速、無創(chuàng)傷，也是國際上公認的評價胚胎質(zhì)量的標準之一。

具體評估如下：

1    優(yōu)質(zhì)：卵裂球大小均勻、外形規(guī)整，折光正常，透明帶完整，沒有或碎片量少于10%。

2    良好：卵裂球大小不均勻或外形不規(guī)整，折光稍差，透明帶完整，碎片少于10%。

3    一般：胚胎碎片少于50%，剩余卵裂球至少達到良好標準，透明帶完整。

4    較差：胚胎碎片超過50%。選取優(yōu)質(zhì)、良好胚胎進行宮腔內(nèi)移植。

胚胎碎片的生成是由于細胞凋亡，當胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時，會產(chǎn)生DNA修復機制，排出對機體有害的細胞成分，導致碎片的生成。

所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，碎片是判斷胚胎好差的一個重要標志。

自然狀態(tài)下，一個正常的育齡女性每個月都會有10-20個卵泡發(fā)育，但較終只有一個成熟卵子排出，其余的會閉鎖凋亡。促排卵就是將這些本應該被淘汰掉的卵子也促得到養(yǎng)分，同時發(fā)育直至成熟。

試管嬰兒取出的卵子并非全部都是成熟卵子，一般卵子成熟率為80%左右。

其次只有成熟卵子才能受精，試管嬰兒的受精率一般是在70%左右。

較后受精成功了，也不能保證就完成卵裂發(fā)育成為胚胎，一般卵裂率為95%以上。

正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以觀察到8個卵裂球，第五天形成中間位內(nèi)細胞團的囊胚，細胞大小均勻、分裂速度正常，DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。

所以，取卵數(shù)目與較終形成胚胎數(shù)目會有一定差距，有些人會因為卵子質(zhì)量差或者精子質(zhì)量有問題，導致受精率、卵裂率降低，較終得到的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)也就自然少。

臨床上各人的卵巢反應性也不盡相同，因此獲卵數(shù)也是因人而異的，卵子數(shù)目并不等同于胚胎的數(shù)量和質(zhì)量。