一般懷孕的人都清楚，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)，而大部分選擇做試管嬰兒的女性，由于在控制性超促排卵過(guò)程中，為了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑抑制垂體功能，造成促黃體生成素的水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良，都存在一定程度的黃體功能不全，因此，對(duì)于做試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，也就是大家常說(shuō)的保胎，所以在移植后醫(yī)生會(huì)給媽開補(bǔ)充黃體的藥物。

目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

其中黃體酮類藥物應(yīng)用較為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

1、口服制劑：由于肝臟的首過(guò)效應(yīng)，需加大口服劑量才能達(dá)到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的組織較好孕酮濃度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達(dá)芙通），是一種反式孕酮，其對(duì)孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。

2、針劑：是比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。

但因?yàn)槭怯蛣?，注射后?huì)引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無(wú)菌性膿腫，吸收恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，患者耐受性較差。

3、陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，即子宮首過(guò)效應(yīng)。

并且由于孕酮陰道吸收的子宮首過(guò)效應(yīng)，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應(yīng)。

目前很多研究認(rèn)為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。

陰道用藥患者的全身反應(yīng)小，可避免肌注帶來(lái)的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會(huì)陰不適等不良反應(yīng)。

做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時(shí)應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動(dòng)對(duì)大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！

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