俄羅斯試管嬰兒移植后，醫(yī)生都會(huì)開具很多孕激素藥物給予黃體支持，幫助胚胎著床和發(fā)育，在確認(rèn)懷孕后，很多女性朋友有疑問：檢查都是正常的，那么這些藥要吃到什么時(shí)候才能停？

不孕癥的女性在進(jìn)行試管嬰兒的促排卵方案中，有一些藥物的使用和取卵手術(shù)會(huì)導(dǎo)致自身孕激素的分泌不足，比如達(dá)菲林、思則凱等防止卵泡早排卵的藥物使用，抽吸卵子的同時(shí)周圍顆粒細(xì)胞的大量丟失，都會(huì)造成自身黃體功能的不足，所以一般取卵后常規(guī)會(huì)使用較大劑量的孕激素支持黃體功能；另外沒有卵泡發(fā)育的人工周期凍胚移植，也會(huì)伴隨著大量的雌孕激素的服用。但隨著寶寶的健康生長(zhǎng)，孕10周～12周胎盤功能逐漸成熟，將接管雌孕激素的生產(chǎn)任務(wù)，外源性使用的雌孕激素類藥物就可以停用了。一般來說，我們會(huì)在患者孕70天B超檢查確認(rèn)寶寶胎心胎動(dòng)正常后，建議患者逐漸減量至較終停藥，減藥的原則是慢慢減，因?yàn)槊總€(gè)患者的情況不同，醫(yī)生開出的藥物及用藥量也不同，所以具體的用藥減藥要按照醫(yī)囑來執(zhí)行。

臨床上對(duì)于先兆流產(chǎn)患者孕激素保胎治療不僅用藥方案五花八門，而且用藥時(shí)間上也相差甚遠(yuǎn)，孕激素保胎到什么時(shí)間為好，應(yīng)該和用藥的指征有關(guān)。除了生殖中心助孕促排卵常規(guī)應(yīng)用孕激素保胎外，臨床上選擇孕激素保胎的指征主要有三個(gè)方面：先兆早期流產(chǎn)、先兆晚期流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。下面分別來敘述孕激素保胎的治療周期。

先兆早期流產(chǎn)

先兆早期流產(chǎn)：是指妊娠12周以前，出現(xiàn)少量陰道流血或下腹痛、腰背痛，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠物未排出，子宮大小與停經(jīng)周期數(shù)相符。如果陰道出血增多，腹痛加劇，可發(fā)展為早期難免流產(chǎn)。目前研究報(bào)道孕激素的治療周期長(zhǎng)短不一，治療兩周后，若陰道流血等癥狀消失，超聲提示胚胎存活且發(fā)育正常，可繼續(xù)妊娠，孕激素治療可以在癥狀消失后再鞏固應(yīng)用兩周。也有研究報(bào)道，孕激素的補(bǔ)充可能持續(xù)應(yīng)用至妊娠12周甚至更長(zhǎng)。如果治療中，B超檢查提示流產(chǎn)已經(jīng)難以避免或胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，則應(yīng)及時(shí)終止妊娠。出現(xiàn)以下癥狀時(shí)提示流產(chǎn)可能難以避免：陰道流血加重，超聲提示胎心消失，孕40～50天前HCG沒持持續(xù)升高甚至反而下降。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)與患者充分溝通，可以停止孕激素治療，及時(shí)終于妊娠。

先兆晚期流產(chǎn)

先兆晚期流產(chǎn)發(fā)病原因較多，近幾年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于妊娠中晚期發(fā)生妊娠丟失對(duì)孕產(chǎn)婦造成的心理和身體創(chuàng)傷更為嚴(yán)重，因此對(duì)于晚期流產(chǎn)的病因?qū)W研究和治療，減少妊娠丟失更加重要。只有找出先兆流產(chǎn)的原因，才能對(duì)癥治療。晚期流產(chǎn)的原因大部分是子宮因素，如單角子宮、宮頸機(jī)能不全、胎膜早破等，對(duì)于孕13周～27周保胎的目的和早孕期不一樣，并不是為了支持胎盤，而是利用孕激素松馳子宮平滑肌的機(jī)理，鎮(zhèn)靜安胎，給保胎提供機(jī)會(huì)。根據(jù)病例回顧分析，證明孕激素對(duì)宮頸縮短的先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)有一定的意義，但是需進(jìn)一步大量的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的積累和觀察，才能夠取得更好的治療證據(jù)。晚期流產(chǎn)孕激素保胎的停藥指征：妊娠穩(wěn)定持續(xù)，進(jìn)入圍產(chǎn)期；治療無效，難免流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因復(fù)雜，除了胚胎染色體或流產(chǎn)夫婦染色體異常，解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染等病因外，免疫學(xué)異常亦逐漸被認(rèn)為是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要病因，因此明確流產(chǎn)的病因，對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療具有重要的作用。

不是所有的流產(chǎn)都是孕酮低導(dǎo)致的，因此必須要科學(xué)地檢查后再進(jìn)行孕激素保胎治療。早期流產(chǎn)一半是因?yàn)槿旧w異常，種子本身質(zhì)量有問題，怎么還可能長(zhǎng)成樹木？流產(chǎn)是大自然安排的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，還是順其自然是較好。