來(lái)源/優(yōu)孕行
胚胎要想能夠著床，子宮內(nèi)膜很重要，我們把內(nèi)膜接受胚胎的能力叫做子宮內(nèi)膜容受性(endometrial receptivity，ER)。臨床上有許多指標(biāo)可用于評(píng)估子宮內(nèi)膜的容受性，但仍缺乏公認(rèn)的可靠評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。目前超聲檢測(cè)因其實(shí)時(shí)性和無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，常用于評(píng)估ER。
子宮內(nèi)膜厚度
一般認(rèn)為，適于著床的子宮內(nèi)膜厚度臨界值在hCG注射日測(cè)量為7 mm，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度<7 mm 時(shí)，妊娠率顯著下降，并且隨著內(nèi)膜厚度的增加，其種植率和臨床妊娠率均顯著提高。
子宮內(nèi)膜類型
子宮內(nèi)膜類型指內(nèi)膜與肌層相對(duì)回聲的狀態(tài)。根據(jù)陰道B超檢查子宮內(nèi)膜的Gonen標(biāo)準(zhǔn)可以分為3種類型：
A型：典型三線型或多層子宮內(nèi)膜；
B型：均一的中等強(qiáng)度回聲，子宮腔強(qiáng)回聲，總線斷續(xù)不清；
C型：均質(zhì)強(qiáng)回聲，無(wú)子宮中線回聲。
研究表明，hCG 注射日A型子宮內(nèi)膜種植率和臨床妊娠率顯著高于B型和C型，提示A型子宮內(nèi)膜為胚胎著床提供了更好的條件。A型子宮內(nèi)膜和中度子宮內(nèi)膜厚度較適于胚胎種植。
子宮內(nèi)膜血流
子宮內(nèi)膜接受胚胎種植需要豐富的血流。子宮動(dòng)脈血流用搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)表示。研究表明，PI能夠預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，當(dāng)PI<2時(shí)ER較好。當(dāng)PI>3時(shí)，IVF-ET妊娠的可能性幾乎為零。但PI值反映了整個(gè)子宮的血流，子宮和卵巢血管之間存在交通支，子宮動(dòng)脈的PI值不能準(zhǔn)確反映內(nèi)膜組織血供。
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