想必每個做試管嬰兒胚胎移植的患者都會擔(dān)心較終的結(jié)果，不斷在內(nèi)心祈禱這次移植一定要成功。其實(shí)優(yōu)孕行接待過很多想去泰國做試管的患者朋友，其中不乏國內(nèi)多次移植不成功，考慮想要去泰國做試管的，但是她們卻不知道哪些因素會影響胚胎移植的結(jié)果，為什么會反復(fù)種植失敗，種植失敗后該怎么做?

怎么算是反復(fù)種植失敗?

在輔助生育過程中，部分人會出現(xiàn)多次胚胎移植均沒有種植成功的情況，我們叫反復(fù)種植失敗。而反復(fù)種植失敗在醫(yī)學(xué)上的定義，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎均未能成功受孕。

生殖醫(yī)學(xué)專家周燦權(quán)教授認(rèn)為，只有胚胎移植在三次以上，且移植了四到五個質(zhì)量良好的胚胎，卻沒有出現(xiàn)胚胎的植入，才可視作反復(fù)種植失敗。

反復(fù)種植失敗后，你要做什么?

對于種植失敗、種植成功卻屢屢流產(chǎn)的女性，則要先到正規(guī)醫(yī)院追查反復(fù)流產(chǎn)的原因，根據(jù)病因采取正確的對策。(切忌病急亂投醫(yī)，嘗試一些江湖偏方!)

例如夫妻雙方的染色體是否有問題?染色體異位可以有18種情況，胚胎只在一種情況下能存活，其他情況則會導(dǎo)致流產(chǎn)。

反復(fù)失敗可能與哪些因素有關(guān)?

01.胚胎因素

胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。胚胎的質(zhì)量評估顯得尤為重要。目前，對胚胎的質(zhì)量評估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評分。

卵裂期胚胎通過胚胎細(xì)胞的數(shù)目、細(xì)胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴(yán)重程度等綜合評估。而囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層及整個胚胎的情況等進(jìn)行綜合評估。

長期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標(biāo)能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實(shí)用，因此，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。高評分的胚胎，其種植率更高。

由于囊胚是經(jīng)過進(jìn)一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。

但胚胎的形態(tài)不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。

02.內(nèi)膜因素

肥沃的土地在胚胎種植過程中起著重要的作用。內(nèi)膜的厚度是目前臨床上常用的評估內(nèi)膜質(zhì)量的指標(biāo)之一。若內(nèi)膜厚度>7-8mm(是的，一般達(dá)到7以上才會移植，不然都是冒險)，內(nèi)膜有豐富的血流信號，說明內(nèi)膜的質(zhì)量較好，有利于胚胎的種植。

若內(nèi)膜較薄，需要通過口服雌激素等提高內(nèi)膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。值得一提的是，目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明單純性的子宮內(nèi)膜過厚會影響胚胎的著床能力。對于單純內(nèi)膜偏厚的患者，請不必過分擔(dān)憂。

子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因之一。因此，對反復(fù)種植失敗者進(jìn)行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，評估其病情的嚴(yán)重程度，同時能切除內(nèi)膜息肉，分離宮腔粘連。

03.內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎種植。

因此，對反復(fù)種植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時治療。 高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一，口服溴隱亭可治療高泌乳素血癥。

04.凝血功能

抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功種植?？诜⑺酒チ?、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎種植率。

05.免疫因素

胚胎種植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與反復(fù)種植失敗有關(guān)。可通過輸注高劑量的免疫球蛋白或丈夫淋巴細(xì)胞注射可一定程度提高臨床妊娠率。但這些方法的實(shí)際作用尚待進(jìn)一步確證。

06.遺傳染色體因素

很多早期自然流產(chǎn)，部分胚胎種植失敗，其實(shí)是自然界的一種優(yōu)勝劣汰。依據(jù)臨床回訪結(jié)果中顯示，部分患者夫婦染色體或者是胚胎染色體的確存在異常。相關(guān)更精準(zhǔn)專業(yè)問題您需要咨詢生殖遺傳醫(yī)師以及進(jìn)行相關(guān)檢查。

07.心理因素

心理因素主要體現(xiàn)在間接和臨床案例分析對比中，我這邊沒有具體的研究數(shù)據(jù)。但是服務(wù)過的客人中，只要是心態(tài)比較問題的，其他檢查都沒有問題，那么總是比較順利的;反之，心態(tài)不穩(wěn)，移植后失眠焦慮、移植前多思多慮等類型的客人，總是會比較坎坷。另外人體是一個統(tǒng)一的整體，如果心態(tài)情緒處于焦慮緊張狀態(tài)，那么全面內(nèi)分泌激素紊亂，從而使到身體機(jī)能處于應(yīng)激狀態(tài)，這樣勢必會對胚胎移植著床有所影響。因此，我們都會在三和患者強(qiáng)調(diào)，你該做的準(zhǔn)備都做好了，只要不緊張放松心情等待，其他的交給醫(yī)生順其自然就好。

08.不明原因

其實(shí)，醫(yī)生也希望知道為什么會失敗，找到確切的原因才能有的放矢。但實(shí)際上，有一部分反復(fù)移植失敗的患者，以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展，還做不到這一步;因為所有檢查都做了所有能考慮的問題都考慮都沒有問題或者說都沒有必定影響的問題。坦率地說，生殖科醫(yī)生只能在現(xiàn)有的知識體系內(nèi)，盡量回答如何避免對生育有潛在危害的因素，而無法肯定地回答是什么原因?qū)е路磸?fù)種植失敗。