大家都知道影響試管嬰兒成功率的因素有很多，像女方的年齡、卵子質(zhì)量、胚胎質(zhì)量、內(nèi)膜厚度、激素水平等都會制約試管嬰兒成功率的高低。然而近期有患者反應(yīng)，準備做試管嬰兒前醫(yī)生建議她先適當減肥，難道體重過高真的會影響試管嬰兒的成功率嗎?針對這一問題，我們一起來聽聽泰國試管嬰兒專家是如何解讀的吧。

專家指出，女性身體過于肥胖，會改變體內(nèi)生化反應(yīng)的路徑，從而影響到新陳代謝。而女性過度肥胖會引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響月經(jīng)，造成月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，從而影響受孕。此外，月經(jīng)不調(diào)伴有不孕不育的肥胖女性還要考慮有無多囊卵巢綜合征的可能性。尤其肥胖常會產(chǎn)生“胰島素抗性”的現(xiàn)象，造成血中的胰島素濃素增加，而產(chǎn)生“高胰島素血癥”。繼而刺激腦下垂體，使黃體激素(LH)的分泌增加，當黃體激素分泌過多時，會進一步刺激卵巢的“膜細胞”，合成過多的雄性激素，并抑制“顆粒細胞”內(nèi)的芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酵素，使卵巢分泌動情素的量大大減少，因而導(dǎo)致濾泡萎縮，無法正常地排卵。

另外，肥胖婦女的脂肪組織過多，性腺外的雌素酮轉(zhuǎn)化作用頻繁，容易將男性素轉(zhuǎn)化成E1，使得血中E1的濃度增加，這些過多的E1會透過負回饋機轉(zhuǎn)，抑制腦下垂體分泌瀘泡刺激素，間接又抑制了卵巢排卵。再加上“性腺荷爾蒙結(jié)合球蛋白”減少，相對增加了血清中睪丸酮的濃度，使得體內(nèi)雄性素也增加，造成子宮內(nèi)膜的改變，更不易受孕。這也就是為何肥胖婦女不易懷孕，甚至即使做了泰國試管嬰兒也不易成功的原因。

不過肥胖女性千萬要記得，體重一下子減太多也是不健康的，最好要聽從醫(yī)生的建議，運動等健康合理的減肥是比較理想的。也不要因為過于肥胖就自怨自艾，一定要相信醫(yī)生，配合醫(yī)生開展治療。

除此之外，研究人員指出，如果體重指數(shù)(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字)為14—18，就是太瘦了。舉個例子，如果你身高1.6米，但體重達不到92斤，那么你的懷孕幾率就會降低。因為太瘦的人雌激素水平容易低下，不容易受孕。此外，過于骨感的女性容易營養(yǎng)不良，子宮內(nèi)膜就像一片貧瘠的土壤，受精卵很難著床。因此，想要孩子的話，女性千萬也不能太骨感。

泰國專家分析表示，體重正常組女性的試管嬰兒懷孕成功率是86.9%，而肥胖組的和過瘦組女性的試管嬰兒成功率有所下降，可見體重過胖或過瘦對試管嬰兒成功率是有一定影響的。所以，準備懷孕的女性，無論身體過胖還是過瘦都應(yīng)積極進行調(diào)整，力爭達到最佳孕育狀態(tài)。

第三代試管嬰兒費用預(yù)算：110000-150000元/周期，含二代試管嬰兒所列全部費用，另外增加PGS/PGD費用，包含胚胎首年冷凍費用，具體以執(zhí)行醫(yī)院收費為準。

俄羅斯試管嬰兒生活費用

俄羅斯的主要城市物價水平都很高，莫斯科號稱“世界十大消費最貴的城市”，俄羅斯消費水平較高，物價平均水平高于中國，尤其是莫斯科的旅館和餐飲價格要比北京高出3-5倍。

俄羅斯各地氣候差別很大： 東歐平原氣候較溫和，夏季溫暖，冬無嚴寒;西伯利亞地區(qū)的冬季則非常寒冷，最低溫度可達零下 70 度;由于俄羅斯多數(shù)地方緯度較高，總的說來，氣候以寒冷干燥為主。

俄羅斯食宿費用預(yù)估：800-1200元/日

五星級酒店：2000-3000人民幣/日。

旅館或民宿：300-600人民幣/日。

舒適型酒店(公寓)：600-800人民幣/日。

美食：中檔餐廳60-100人民幣/餐，特色200-300人民幣/餐。

俄羅斯消費水平在全球來說也算靠前，尤其是莫斯科、圣彼得堡等主要城市，即使吃當?shù)刈畋阋耸澄?烤土豆，大概也需要300盧布左右。飲料50盧布左右，500ml可樂折合人民幣10元，麥當勞人均80人民幣左右。若前往正式餐館則收費就相對較貴了，一份意大利面是1000盧布，折合人民幣200元左右。

俄羅斯出行費用預(yù)估：50-80元/日

地鐵：單程票價28盧布/人(不限站數(shù)、不限里程)。

公交車：單程車票28盧布(多買更換算，24盧布)。

出租車：200盧布左右(新年期間可能會達到單程500盧布)。

網(wǎng)約車：常見的網(wǎng)約車軟件有 Yandex，Uber、gett 。

多囊卵巢綜合征是一種生育年齡婦女常見的俄羅斯試管生殖內(nèi)分泌紊亂及代謝異常疾病，發(fā)病率約為5%-10%。由于PCOS臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性，俄羅斯試管表現(xiàn)為輕度到重度異常不等，然而近期專家們就診斷標準達成共識，在沒有其他病變的情況下，至少滿足以下兩項診斷標準即可診斷PCOS：

1、俄羅斯試管稀發(fā)排卵和無排卵

2、俄羅斯試管高雄激素血癥的臨床或生化證據(jù)

3、俄羅斯試管卵巢多囊狀態(tài)的超聲證據(jù)

二甲雙胍一度被譽為是治療PCOS的靈丹妙藥，俄羅斯試管但目前的證據(jù)表明它仍有很大的局限性。最近的一項關(guān)于胰島素增敏劑的系統(tǒng)綜述認為，由于二甲雙胍誘導(dǎo)排卵率和妊娠率都較克羅米芬低，作為一線藥物二甲雙胍不如克羅米芬有效。作為輔助治療藥物，二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬能獲得較高的排卵率和臨床妊娠率，但這并沒有提高的活產(chǎn)率，俄羅斯試管因此，它誘導(dǎo)排卵的作用是有限的。那些既往對克羅米芬抵抗的患者的確在應(yīng)用二甲雙胍后受益。俄羅斯試管有趣的是，根據(jù)體重指數(shù)分組分析發(fā)現(xiàn)，在非肥胖組，俄羅斯試管二甲雙胍比克羅米芬更有效，而肥胖組中效果不明顯;但是總的分析來看，更傾向于使用克羅米芬。俄羅斯試管通常認為胰島素抵抗是預(yù)測患者對二甲雙胍反應(yīng)的指標。事實上，俄羅斯試管瘦型的胰島素抵抗的PCOS患者應(yīng)用二甲雙胍后也獲得了較高的排卵率。

對于PCOS這一OHSS的高危人群，俄羅斯試管中度-重度發(fā)生率是最重要的檢測指標。

總之，目前的證據(jù)提倡二甲雙胍作為IVF治療的輔助用藥，俄羅斯試管尤其是在GnRH-a方案中應(yīng)用。二甲雙胍在GnRH拮抗劑方案中的作用尚有待進一步探討。俄羅斯試管二甲雙胍是一種廉價的藥物，且具有良好的安全性，可以在IVF助孕的人群中應(yīng)用。俄羅斯試管二甲雙胍有胃腸道副作用，發(fā)生率為10%，但是尚無患者依從性差的報道。俄羅斯試管雖然二甲雙胍未必能提高IVF后的活產(chǎn)率，但它可以降低OHSS高風(fēng)險患者的中、俄羅斯試管重度OHSS的發(fā)病率，從而提高IVF治療的安全性。作為醫(yī)生，我們有責任為患者提供安全、俄羅斯試管有效的治療，因此提倡二甲雙胍作為PCOS患者IVF治療中的輔助用藥。

俄羅斯第三代試管助孕技術(shù)可以大致分為三類：FISH技術(shù)丶ACGH技術(shù)和NGS技術(shù)。

選擇第三代試管助孕，到底選擇什么樣的技術(shù)合適，選擇什么樣的技術(shù)成功率更高。俄羅斯試管中心專家通常根據(jù)每個人的年齡，身體情況，還有需求來給出建議，但目前做第三代試管助孕，用的最多的是NGS最新一代技術(shù)。下面介紹一下我們?nèi)嚬軝z測技術(shù)各有什么優(yōu)缺點。

FISH技術(shù)

只能查5-6對染色體，目前很少使用

FISH技術(shù)是一種重要的非放射性原位雜交技術(shù)，1990年開始使用，從發(fā)育到6-8個細胞的卵裂期胚胎中抽出1個細胞，檢測胚胎的5對染色體是否有異常。這種檢測分析精確度不高，只能檢測5-6對染色體的非整倍性。

實驗流程：FISH樣本的制備→探針的制備→探針標記→雜交→染色體顯帶→熒光顯微鏡檢測→結(jié)果分析。

FISH技術(shù)鑒定的是X，Y，13，18，21這5對染色體，適合個性化生育需求的家庭以及對于X染色體連鎖疾病而需要進行的人群。

ACGH技術(shù)

比最新的NGS精度低，無法識別Mosaic

繼FISH法之后，我們所采用的是ACGH法，ACGH技術(shù)就是微陣列比較基因組雜交技術(shù)，相對于FISH技術(shù)更加廣泛，它可以在單細胞水平提供全基因的遺傳信息，將WGA技術(shù)與芯片技術(shù)相結(jié)合，同時檢測24種染色體的非平衡。

目前A-CGH技術(shù)應(yīng)用于非整倍體篩查，平衡易位胚胎植入前診斷，單基因疾病和HLA匹配。

NGS技術(shù)

目前的三代技術(shù)

新一代的PGS基因篩查技術(shù)NGS，即全基因測序，它具有通量大、時間短、精確度高和信息量豐富等優(yōu)點，相比之前的A-CGH技術(shù)而言，進一步提高了基因檢測的精密度?？赡軒椭鷮＜以诙虝r間內(nèi)對基因進行精確定位，對于臨床診斷和保障試管嬰兒成功率起到事半功倍的作用。

現(xiàn)在胚胎移植前遺傳學(xué)篩查(PGS)技術(shù)經(jīng)過了FISH→ACGH→NGS三代的發(fā)展，在技術(shù)上已經(jīng)越來越先進、完善，可以大大降低疾病發(fā)生率，減少出生缺陷，還可以實現(xiàn)對疾病預(yù)測、預(yù)防、預(yù)警等。在給患者帶來更精確的檢測結(jié)果的同時，也能實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，提高試管嬰兒成功率。

第三代試管技術(shù)是一、二代試管嬰兒的升華，它幫助了許多不孕不育家庭、遺傳病家庭和高齡夫婦生育了健康的孩子，但我們在選擇做第幾代試管嬰兒時，一定要根據(jù)自己的身體情況綜合考慮。

卵泡發(fā)育不良首要是因為女人內(nèi)分泌功用失調(diào)。而女人內(nèi)分泌失調(diào)就會致使一些疾病，比方激素水平失調(diào)致使不排卵狀況的發(fā)作，或許多囊卵巢狀況的發(fā)作，此種狀況雖有卵泡，但疾病會按捺其成長，同樣會形成卵泡發(fā)育不良，然后影響懷孕。

關(guān)于長時間不孕的女人，能夠到醫(yī)院去做有關(guān)查看來確診卵泡是不是發(fā)育好，假如卵泡沒有發(fā)育好，是能夠采納藥物或手術(shù)醫(yī)治的。

做美國試管嬰兒時醫(yī)生會汲取卵子，假如女人卵泡發(fā)育不良，醫(yī)生便會在手術(shù)前運用促排卵藥物進行醫(yī)治或許說打排卵針醫(yī)治，這些辦法都是能夠取得健康卵子的。

健康飲食，飲食是移植后休養(yǎng)的重要部分，女性應(yīng)該保持飲食的營養(yǎng)均衡，在保證蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入的同時，也要避免大肆進補對身體造成的傷害。

按時打針用藥，移植后需要每天用藥進行黃體支持，這個過程需要患者嚴格執(zhí)行醫(yī)生的指導(dǎo)，不可擅自停藥換藥或者不按時硬要。

注意休息，避免情緒對睡眠造成影響，保證睡眠質(zhì)量，可以在睡前喝些熱牛奶或者泡泡腳，保證足夠的休息，不要讓自己勞累過度。