在試管嬰兒過程中為了盡可能提高試管嬰兒成功率，往往需要人為的應(yīng)用促排卵藥物進行人工干預(yù)促排卵。促排卵為的是誘發(fā)多個卵泡發(fā)育，取得較為理想數(shù)量的成熟卵子，為之后的胚胎形成和移植做準(zhǔn)備。

那么，哪些因素會影響試管嬰兒促排卵效果呢?

什么是促排卵?

促排卵藥主要用于治療由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者，服用藥物可誘發(fā)排卵。在接受試管嬰兒這項技術(shù)來助孕時，因為要獲取更多的卵子來增加懷孕率，所以就需要對女性進行促排卵治療，因此很多女性就會擔(dān)心促排藥會不會對身體造成影響。

那么，試管嬰兒促排卵藥對身體有影響嗎?

促排卵藥物主要分兩大類：一類是人絕經(jīng)后促性腺激素，這是一種從絕經(jīng)婦女尿液中提取的促性腺素，藥物中含有促卵泡天生和黃體天生素。另一類是人類基因重組的促性腺激素，由于是基因重組的藥物，所以穩(wěn)定性好，純度高，引起過敏反應(yīng)少，促卵泡發(fā)育的效果也較好。

專家介紹，促排卵根據(jù)女性患者對藥物的反應(yīng)，需要調(diào)整藥物使用劑量和使用時間，患者的年齡和對藥物的反應(yīng)不同，用藥的劑量和用藥時間也不同。待卵泡長到一定程度，卵泡內(nèi)的卵子長到能夠成熟的大小，再給予促卵子成熟的激素。等卵子基本成熟，尚未自動排卵之前，通過人工取卵的方法把它們?nèi)〕鰜怼?/p>

那么，哪些因素會影響試管嬰兒促排卵效果?

1、促排卵過程要把握好用藥時間和用藥劑量才是關(guān)鍵，時間過長或過短都會影響整個促排的效果。

2、雌激素使用不宜過量，雌激素能夠促進黃體生成素的分泌，而黃體生成素能夠促進排卵，因此使用雌激素能夠引起促排卵的作用。

3、避免并發(fā)癥，試管嬰兒促排卵并發(fā)癥主要是卵巢過度刺激綜合征，很多的患者卵巢功能欠佳，因此只能選擇短方案促排卵。

4、心理因素，長期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經(jīng)傳入大腦，影響大腦丘腦和垂體功能，阻礙性腺激素的分泌及卵巢的排卵。

做泰國試管嬰兒前的許多準(zhǔn)備工作，對于不孕不育患者來說都是充滿疑惑的，為什么還要做檢查，為什么還要進行降調(diào)，為什么還要做這做那，而這些都是因為患者對于試管嬰兒的不了解。對于患者提出的在試管嬰兒前做降調(diào)的疑問，也是大部分患者的疑問。那么，試管嬰兒促排卵前為什么要進行降調(diào)?

為什么試管嬰兒促排卵前需要降調(diào)

關(guān)于這個問題，正常情況下，女性每一個月經(jīng)周期中只有一個卵泡生成至成熟，這個卵泡叫做優(yōu)勢卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制，退化為閉鎖卵泡。卵泡的發(fā)育都需要符合一定的條件，有些卵泡對低FSH敏感，而有些又不敏感，那么敏感的卵泡就生長入下一個階段，最終發(fā)育為成熟的卵泡。

試管嬰兒中的促排卵是通過增加FSH的劑量，將部分閉鎖卵泡拉入生長隊伍，使其進入敏感階段，進一步生長，從而達到成熟卵泡的標(biāo)準(zhǔn)，是為了獲取更多卵子數(shù)量，配成更多優(yōu)質(zhì)胚胎以增加患者成功的概率所采取的一種治療方案。

為了達到卵泡同步生長的目的，使患者在試管嬰兒治療過程中獲得相對發(fā)育同步的卵子數(shù)，就需要在使用藥物促排卵之前對于患者進行降調(diào)，使得患者體內(nèi)的內(nèi)源性黃體生成素分泌減少，防止卵泡過早黃素化。

通過降調(diào)，可以實現(xiàn)以下目標(biāo)

通過降調(diào)，實現(xiàn)垂體降調(diào)節(jié)，可以抑制或減少自發(fā)性LH峰的出現(xiàn)，避免自發(fā)排卵，可以主動地決定HCG的給予時間和取卵時間。

利用用藥初期對Gn分泌的短期促進作用，增加卵泡募集的數(shù)量。

改善卵泡發(fā)育同步化，爭取得到更多的同步發(fā)育的成熟卵泡。

試管嬰兒中降調(diào)的最終目的是獲得多個成熟的卵，由此增加可利用的胚胎數(shù)量，提高試管嬰兒的成功率。關(guān)于患者朋友非常關(guān)心的自己是否一定需要降調(diào)、降調(diào)的用藥量等問題，需要個性化對待，應(yīng)該由主治醫(yī)生根據(jù)患者的自身情況來確定。

我們現(xiàn)在的生活越來越不規(guī)律了，尤其是男性朋友，抽煙、喝酒、熬夜、不規(guī)律的因素習(xí)慣非常常見，加上生活中污染輻射等其他問題，導(dǎo)致精子問題越來越多，少精、弱精、無精等等都影響著我們生育，面對這些問題該怎么辦？

很多人的第一想法就是治療，的確這樣做是沒有錯的。但是短期想要治療好可能性卻不大，為什么這樣說？因為精子異常需要通過慢慢調(diào)理才能治療好，短的時間也得一兩年，長時間更不要說了。而我們又有多少個幾年呢？

幸好還有輔助生殖技術(shù)讓我們選擇，美國的孕到試管嬰兒技術(shù)是全世界比較知名的，不少人都會選擇去美國，美國試管嬰兒少精可以做嗎？

我們先看一下試管適合哪些人群吧，我這里就不說太多了，就簡單的說幾個比較常見的。試管嬰兒適用于輸卵管不通、患有子宮內(nèi)膜異位癥、男性少精/弱精、女性嚴(yán)重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。

所以美國試管嬰兒是適合少精的人群做的，其實現(xiàn)在的試管的技術(shù)是很高的，很多不孕不育都是可以做試管嬰兒的。

美國試管嬰兒治療期間，無論是前期、中期，還是后期都需要使用一定量的藥物，來達到目的。也許你對此充滿疑惑，到底服用的藥物會不會對身體造成什么影響，是否會產(chǎn)生副作用？

優(yōu)孕行美國試管嬰兒專家就帶您了解在體外受精中各個階段所需用到的藥物，認(rèn)知美國試管嬰兒治療過程中藥物的作用原理。

1.試管前用藥

通常在大家的認(rèn)識中，之所以服用避孕藥，就是為了防止發(fā)生妊娠反應(yīng)才會使用的。其實不然，避孕藥既用于避孕，在臨床上避孕藥還應(yīng)用于治療功能性子宮出血、女性不孕育癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病中。在赴美試管助孕前試管專家會建議月經(jīng)周期不準(zhǔn)確的患者規(guī)律性地服用避孕藥。其作用主要有兩個，一是為了調(diào)整月經(jīng)周期，使醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的控制女性的月經(jīng)周期，以便安排治療時間；二是避孕藥其實就是高效的孕酮，能讓優(yōu)勢卵泡得到抑制，使多個卵泡同時生長，以利于促排時達到同時促排多個成熟卵子的目的。

一般來說，試管專家在制定試管治療方案后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，會對患者服用藥物情況進行指導(dǎo)，此外醫(yī)學(xué)顧問也會對服藥事宜進行提醒等。

2.促排時用藥

美國試管嬰兒的促排卵則是在患者在美國試管嬰兒醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用外源性激素人為操控卵泡的發(fā)育與成熟過程，達到一次取卵多個的目的。需要注意的是，這一過程是在美國試管嬰兒醫(yī)生根據(jù)患者的自身情況因人而異制定的促排方案，有些人服用促排卵藥物后會出現(xiàn)發(fā)胖的跡象，而有些患者則完全不存在，這一切都取決于患者個人體質(zhì)。

據(jù)美國試管嬰兒專家介紹，美國試管嬰兒促排卵藥物的適用范圍很廣，主要的有四種情況：第一種，有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者。如下丘腦性排卵障礙，由于下丘腦的輸入信號不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少，進而導(dǎo)致無法生育。而多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯牟∽儭H在中國的發(fā)病率高達5%～10%，因此，多囊卵巢綜合征患者及下丘腦性排卵障礙的患者做美國試管嬰兒需要促排卵來保證卵子的數(shù)量。

第二種，黃體功能不足的不孕不育患者。黃體功能不全是指黃體分泌的雌激素、孕激素不足，子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。

第三種，因卵泡發(fā)育不良導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。卵泡發(fā)育不好的病因有很多種壞境因素和自身身體因素，但是目前臨床上比較多見的是患有多囊卵巢綜合征，這是育齡階段女性比較多見的病因，多囊卵巢綜合癥會導(dǎo)致女性有多個小卵泡，但是發(fā)育不成熟，所以不能正常受孕。

第四種則是其它不明原因?qū)е碌牟辉邪Y、輕型子宮內(nèi)膜異位癥、及配合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療等疾病。

雖然，促排卵是美國試管嬰兒周期必不可少的一步，但并不是所有人都適合采用促排卵藥物促排，優(yōu)孕行美國試管嬰兒專家介紹，針對卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗綜合征的患者，由于這類患者比較特殊，盲目采用促排卵藥物可能會造成一些不必要的麻煩，因此，美國試管嬰兒會根據(jù)每個患者的不同需求，因人而異定量促排卵藥物，一切都以患者的健康為前提。在卵泡發(fā)育監(jiān)測過程中，美國試管嬰兒促排卵藥物也會根據(jù)患者的情況來進行相應(yīng)的調(diào)整，美國試管嬰兒助孕技術(shù)保證促排卵藥物是在安全有效的前提下給患者服用，絕對不會為了提高美國試管嬰兒成功率而盲目用藥損傷患者的身體健康。可見，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑嚬苤委熈鞒?最佳的促排方案也是保障試管順利進行的必備條件。

3.移植時用藥

在囊胚移植前后會通過檢查女性的身體，然后根據(jù)情況使用黃體酮(即孕酮)，其目的是為了讓囊胚更好的著床，提高妊娠率。

移植前：若是女性的子宮內(nèi)膜過薄，達不到移植的要求(移植最佳厚度8-12mm)，專家一般會使用黃體酮促使子宮粘膜內(nèi)腺體生長，使子宮充血，內(nèi)膜增厚，待子宮內(nèi)膜達到一定厚度時再進行移植，提高著床率。

4.移植后用藥

同樣，在孕期中，保胎藥也同樣起著重要的作用，它可以幫助著床以及保證胎兒的生長發(fā)育。譬如，黃體酮就是支持和保障胎兒早期生長發(fā)育的重要激素，并且一般情況下要服用至懷孕十周，即孕早期結(jié)束。

在孕期如果孕酮不足或是黃體功能不全，就會導(dǎo)致試管嬰兒妊娠率下降或流產(chǎn)率增加，由此可見成功妊娠后黃體酮對于維持妊娠是非常重要的。而孕酮可以改變子宮細胞膜對離子的通透性，使內(nèi)膜處于超級化狀態(tài)，降低了子宮肌的興奮性、傳導(dǎo)性以及對各種刺激的敏感性，起到保胎的作用。再者，孕酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，還可以促使子宮某種蛋白質(zhì)的合成，從而促進胎兒生長發(fā)育、有利于妊娠狀態(tài)的維持。

此外，專家還提倡媽通過吃一些保健品來幫助胎兒生長發(fā)育，如：復(fù)合維生素、葉酸等，保障懷孕的順利以及寶寶的成功誕生。

年代不一樣，對于不孕不育的助孕方式的建議也就不一樣。在試管嬰兒成功率很低的年代，試管嬰兒技術(shù)往往是作為助孕的最后 “一根救命稻”，但是由于花費很多，不作為首選方案。但是，現(xiàn)在的試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功率也已經(jīng)到了令人滿意的水平，有些生殖中心試管嬰兒的成功率已經(jīng)達到60%以上，這時就不宜再把試管嬰兒作為助孕的“最后一根稻草”，而應(yīng)該作為助孕的首選了。

如今，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)走過40年的歷史，為眾多有生育需求的不孕不育人群開啟了一條嶄新的途徑。試管嬰兒作為不孕不育的首選技術(shù)，為無數(shù)的不孕不育家庭帶來了“好孕”。試管嬰兒也從誕生起至今共經(jīng)歷了三代的發(fā)展與變化。

第一代試管嬰兒(IVF)：主要針對女性輸卵管性不孕、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男性少精、弱精子癥，不明原因不育的患者等。

第二代試管嬰兒(ICSI)技術(shù)：則主要針對男方重度少、弱、畸形精子癥的患者。

第三代試管嬰兒：亦稱胚胎植入前遺傳學(xué)篩查和診斷(PGS / PGD)，是在第二代試管嬰兒的基礎(chǔ)上加了一道診斷工序，即在胚胎植入母體前，抽取少數(shù)的細胞先做遺傳學(xué)診斷或篩選，再將合格的胚胎植入母體。

優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)顧問介紹說，PGS/PGD是美國第三代試管嬰兒的核心技術(shù)，也是目前世界上、最可靠的試管嬰兒技術(shù)，能對囊胚進行全基因篩查，再行囊胚移植手術(shù)，保障寶寶出生后的健康。

PGD是胚胎種植前基因診斷，主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結(jié)合形成受精卵并發(fā)育成胚胎后，在其植入子宮前使用PGD技術(shù)進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發(fā)的疾病，比如說地中海貧血癥等疾病。這種檢查的進行方式與PGS相同，但是，實驗室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，這種方式目前在國內(nèi)以及國外的一些地區(qū)可以診斷出最多125種隱性疾病，也可以輕松篩查出嬰兒。

PGS是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。在胚胎植入著床之前，利用PGS對早期胚胎進行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，主要通過檢測胚胎的23對染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。針對胚胎所有染色體的篩查，可以查看染色體的對數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。

到目前為止，美國試管嬰兒成功率以位居世界排行榜首位，這完全歸功于美國試管嬰兒擁有的多項先進技術(shù)、高端的醫(yī)療設(shè)備以及資深權(quán)威的試管專家。在美國，人們已經(jīng)把試管嬰兒看成優(yōu)生優(yōu)育的一項手段，正是由于美國試管嬰兒技術(shù)的全程安全周期，才贏得了各國 “不孕不育”患者的信賴。

原則上是可以移植，而且在國內(nèi)許多醫(yī)院都要一次性嘗試移入多個胚胎。

國內(nèi)移植多胚胎的主要原因是由于國內(nèi)實驗室和技術(shù)條件的限制。目前國內(nèi)的試管嬰兒技術(shù)無法滿足囊胚的生長需求，大都將胚胎培育至第三天形成早期胚胎便進行移植。這一時期的胚胎只有8~12個細胞組成，結(jié)構(gòu)極其不穩(wěn)定，生命力較弱，植入母體后著床能力不強。因此，單個胚胎移植的成功率大約只有20%。于是，為了提高成功率，國內(nèi)會選擇一次性植入2~3胚胎。

但是，美國試管嬰兒技術(shù)更先進，而且考慮其實多胚胎移植的風(fēng)險比起單胚胎要大的多：

風(fēng)險一

研究表明，懷和多胞胎的婦女比懷一胎的婦女患并發(fā)癥的幾率大，像高血壓，妊娠糖尿病或高血糖等妊娠疾病的患病風(fēng)險會大大增加，且發(fā)生率為單胎妊娠的3倍。

風(fēng)險二

對于胎兒而言，最普遍的問題就是早產(chǎn)。據(jù)調(diào)查顯示：的剖產(chǎn)率為78.45%，早產(chǎn)率就為47.07%，并且早產(chǎn)兒在生命的第一年患腦癱和死亡的風(fēng)險也會增加。

所以在美國，大多數(shù)試管醫(yī)生也會建議單胎移植。

美國第三代試管嬰兒技術(shù)可以最大程度的保證胚胎的健康程度，而且成功率高。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，選擇通過基因篩查診斷后的囊胚進行移植，能夠?qū)⒃嚬軏雰喝焉锫蕪?5.8%提高至89.8%。美國試管嬰兒不需要通過多胚胎移植來提高成功率，所以，還是一個一個生育最好。