俄羅斯試管嬰兒技術(shù)究竟是否如外界傳言得所向披靡，是所有孕育困難家庭的福音？我想，在決定去俄羅斯做試管嬰兒之前；我們有必要弄清俄羅斯試管嬰兒的真相，了解俄羅斯試管嬰兒可能存在的風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險才能不虛此行。

風(fēng)險一：俄羅斯試管嬰兒無法從根本上解決超齡備孕問題

很多女性認(rèn)為俄羅斯試管嬰兒技術(shù)能力很大，即便錯過育齡期也可以做試管嬰兒。其實不然，生殖專家表示：試管嬰兒的成功率受女性年齡的影響，一般45 歲以上試管成功率很低。因為這女性的卵巢功能差，卵子異常率高，子宮環(huán)境差，流產(chǎn)率高，缺陷兒出生率高，最終活產(chǎn)率極低。

即使俄羅斯試管嬰兒技術(shù)有再大的能耐，現(xiàn)在的技術(shù)仍然無法同步解決高齡女性的卵子質(zhì)量低、子宮環(huán)境差等問題。45歲以上女性想要通過俄羅斯試管用自己的卵子、自己的肚子孕育出健康的寶寶這著實有難度，所以想要孩子，就應(yīng)該早做生育計劃，勿等老年空悲切。

風(fēng)險二、俄羅斯試管嬰兒多胎移植高風(fēng)險

生育、是每個家庭都引以為傲的事情，于是越來越多的人就想通過俄羅斯試管嬰兒實現(xiàn)這心愿。但是，生殖專家表示：多胎妊娠在醫(yī)學(xué)上屬于高危妊娠，在試管嬰兒技術(shù)中屬于并發(fā)癥。78%的育齡女性無法承受多胎，子宮環(huán)境、營養(yǎng)供給有限，不利于他們的生長發(fā)育；而對于高齡、子宮內(nèi)膜薄、輕微子宮疾病的女性，更不適宜移植多胎。

國內(nèi)醫(yī)院移植多胎是為了增加著床率，而在俄羅斯無需擔(dān)憂此問題，即使移植單胎也能保障著床率，從而提高女性妊娠。俄羅斯試管嬰兒囊胚移植，囊胚結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、活性和生命力更強，相比于早期胚胎移植，更能很快適應(yīng)子宮環(huán)境。建議做試管嬰兒的女性聽從醫(yī)生建議，根據(jù)自身條件做決定，不要盲目追求多胎。

風(fēng)險三、俄羅斯試管嬰兒并不是百分百一次成功

俄羅斯試管嬰兒并不能保證百分之百的成功，對于患者而言，選擇技術(shù)過硬、有資歷、經(jīng)驗豐富的試管醫(yī)院，可以在促排卵、試管嬰兒方案等多方面根據(jù)患者個體差異性進行調(diào)整，從而最大程度保證試管移植過程的順利進行，提高成功率。在國內(nèi)做過試管嬰兒的患者再轉(zhuǎn)去俄羅斯做試管，這其中絕大部分原因也是因為國內(nèi)一次次的失敗。所以我們更應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，部分患者可能因為小差錯造成俄羅斯試管失敗，但是第二次移植都成功了，我們要建立信心放松心態(tài)。

技術(shù) 最重要也是最主要的一點優(yōu)勢，就是俄羅斯試管嬰兒的技術(shù)。俄羅斯試管嬰兒技術(shù)水平僅次于美國，亞洲排名第一。國內(nèi)試管嬰兒技術(shù)20年。成功率也是僅次于美國，已經(jīng)達到60%-75%，而國內(nèi)的試管嬰兒成功率僅有百分十三、四十。

選擇

環(huán)境變化導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降，俄羅斯可以做漿膜內(nèi)單精子注入。簡單來說，就是可以選擇最優(yōu)勢的精子與卵子受孕，從而獲得更健康的寶寶。俄羅斯試管嬰兒還可以選擇寶寶，甚至身體條件好的可以嘗試或者。這也是最吸引大眾的一項優(yōu)勢，因為國內(nèi)試管是無法選擇寶寶的。

性價比高

俄羅斯第一個試管嬰兒誕生于1989年8月15日，經(jīng)過20多年的發(fā)展，俄羅斯的醫(yī)生經(jīng)常到海外進行學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，不斷的專研技術(shù)，所以俄羅斯的輔助生殖技術(shù)已經(jīng)非常成熟。與美國相比，俄羅斯試管嬰兒的技術(shù)、成功率僅次于美國，而前往俄羅斯的治療、生活、交通費用等各項費用遠遠低于美國，還可以讓中薪階級家庭有機會獲得孩子，還可以篩選寶寶。可以說俄羅斯試管嬰兒的優(yōu)勢性價比高也占很大一部分。

手續(xù)簡便

去俄羅斯是免簽的，想辦理簽證的也可以。去俄羅斯的簽證辦理時間較短，簽證也比美國更容易申請。國內(nèi)做試管嬰兒還需要結(jié)婚證等等很多證件，而俄羅斯試管嬰兒則不需要。也就是說，想做俄羅斯試管嬰兒，只要護照在手，說走就走！國內(nèi)直飛曼谷的航班也僅需2個小時。所以去俄羅斯試管嬰兒是很便捷的，還不像國內(nèi)要預(yù)約排隊大半年的。

年代不一樣，對于不孕不育的助孕方式的建議也就不一樣。在試管嬰兒成功率很低的年代，試管嬰兒技術(shù)往往是作為助孕的最后 “一根救命稻”，但是由于花費很多，不作為首選方案。但是，現(xiàn)在的試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功率也已經(jīng)到了令人滿意的水平，有些生殖中心試管嬰兒的成功率已經(jīng)達到60%以上，這時就不宜再把試管嬰兒作為助孕的“最后一根稻草”，而應(yīng)該作為助孕的首選了。

如今，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)走過40年的歷史，為眾多有生育需求的不孕不育人群開啟了一條嶄新的途徑。試管嬰兒作為不孕不育的首選技術(shù)，為無數(shù)的不孕不育家庭帶來了“好孕”。試管嬰兒也從誕生起至今共經(jīng)歷了三代的發(fā)展與變化。

第一代試管嬰兒(IVF)：主要針對女性輸卵管性不孕、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男性少精、弱精子癥，不明原因不育的患者等。

第二代試管嬰兒(ICSI)技術(shù)：則主要針對男方重度少、弱、畸形精子癥的患者。

第三代試管嬰兒：亦稱胚胎植入前遺傳學(xué)篩查和診斷(PGS / PGD)，是在第二代試管嬰兒的基礎(chǔ)上加了一道診斷工序，即在胚胎植入母體前，抽取少數(shù)的細胞先做遺傳學(xué)診斷或篩選，再將合格的胚胎植入母體。

優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)顧問介紹說，PGS/PGD是美國第三代試管嬰兒的核心技術(shù)，也是目前世界上、最可靠的試管嬰兒技術(shù)，能對囊胚進行全基因篩查，再行囊胚移植手術(shù)，保障寶寶出生后的健康。

PGD是胚胎種植前基因診斷，主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結(jié)合形成受精卵并發(fā)育成胚胎后，在其植入子宮前使用PGD技術(shù)進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發(fā)的疾病，比如說地中海貧血癥等疾病。這種檢查的進行方式與PGS相同，但是，實驗室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，這種方式目前在國內(nèi)以及國外的一些地區(qū)可以診斷出最多125種隱性疾病，也可以輕松篩查出嬰兒。

PGS是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。在胚胎植入著床之前，利用PGS對早期胚胎進行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，主要通過檢測胚胎的23對染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。針對胚胎所有染色體的篩查，可以查看染色體的對數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。

到目前為止，美國試管嬰兒成功率以位居世界排行榜首位，這完全歸功于美國試管嬰兒擁有的多項先進技術(shù)、高端的醫(yī)療設(shè)備以及資深權(quán)威的試管專家。在美國，人們已經(jīng)把試管嬰兒看成優(yōu)生優(yōu)育的一項手段，正是由于美國試管嬰兒技術(shù)的全程安全周期，才贏得了各國 “不孕不育”患者的信賴。

常規(guī)IVF-ET：這是將經(jīng)過促排卵治療后的女方的卵子取出，和男方手淫后取出的精子一起經(jīng)特殊處理后在體外自然受精。一般一個卵子周圍將加入含有10萬條精子的精液。24小時后，自然受精，48小時形成2-4細胞的胚胎，3天形成4-8 細胞胚胎，5天形成囊胚。再將優(yōu)秀的胚胎移植入子宮內(nèi)，待著床、受孕。

卵細胞質(zhì)內(nèi)單精子注射( ICSI)：適用于男性不孕和以前IVF中受精率很低的再次IVF治療者。這種方式是將卵子取出后，選擇出形態(tài)正常、活動力非常好的精子，用特殊的操作方法，將單個精子直接注入卵子的胞質(zhì)內(nèi)，24小時后觀察是否受精，48小時后觀察胚胎發(fā)育情況，其后的工作如常規(guī)IVF-ET。

冷凍胚胎：當(dāng)一對接受治療的夫婦，有多個胚胎形成，再選擇了2-3個優(yōu)秀的胚胎移植后，還有多余的胚胎怎么辦？在有冷凍胚胎庫的生殖醫(yī)學(xué)中心，就會將剩余的胚胎進行冷凍保存。首先要選擇可供冷凍的胚胎，如果按六級評分法，可供移植的是I-IV級的胚胎，而可供冷凍的則是I—Ⅲ級的胚胎。經(jīng)驗證明，IV級胚胎在冷凍復(fù)蘇后的可利用率明顯下降，再移植后受孕的概率很低。所以，選擇I-Ⅲ級品質(zhì)好的胚胎進行冷凍,以備解凍后使用。

冷凍和復(fù)凍的程序是非常復(fù)雜的需要仔細操作。冷凍的目的是為治療的夫婦在一次移植失敗后，再有第2次或更多的移植機會。絕大部分接受冷凍治療的婦女是利用自然排卵周期進行移植，這樣省時、省錢而且效果。但當(dāng)這個婦女內(nèi)分泌有問題，內(nèi)膜不能自然達標(biāo)時，必須要用藥物進行周期調(diào)控，待各方面條件都達到移植指標(biāo)時再行胚胎解凍移植。一般來說解凍后的胚胎移植成功率略低于新鮮胚胎，大約為30%左右。胚胎冷凍保存可長達5-10年，其間要不斷地進行管理，這為需要行再次移植的夫婦提供了一個很好的機會。

胚胎移植前診斷（PGD）：PGD可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的 DNA 片段。如果基因發(fā)生某種異常，就可能導(dǎo)致兒童罹患特定疾病。主要適用于有遺傳性疾病的夫婦或遺傳疾病的攜帶者、染色體異常者。如囊性纖維性病變、地中海貧血、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。

在胚胎被移入子宮前，利用PGD對胚胎進行針對性檢測。即用特殊的方法取出這個胚胎中的一個細胞，用特選的基因探針進行檢測。如果檢測結(jié)果證明帶有疾病基因，這個胚胎就不能移植。如果證實胚胎正常，則可移入宮腔。PGD對于優(yōu)生具有重要的價值，是人類改善后代素質(zhì)的理想手段。

PGD與 PGS 相同，但實驗室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，目前可以診斷出125種遺傳病，準(zhǔn)確率高達99.9％，也可以篩查出嬰兒，大大提高了試管嬰兒的成功率，從源頭上也保證了優(yōu)生優(yōu)育。

VF-ET：對于卵巢切除、卵巢功能低下、卵子質(zhì)量差、絕經(jīng)或卵巢功能過早衰老的患者，可采用的方法。選擇年輕、卵巢功能正常、身體健康的女性作為供者，經(jīng)藥物促排卵治療，獲取她們的卵子，在體外與受方的丈夫精液進行胚胎培養(yǎng)，將胚胎再移植入受方女性的子宮內(nèi)，使其懷孕。在治療中，很重要的是受方女性的內(nèi)分泌治蠟。有些要通過半年甚至1年的治療，使女性的子宮內(nèi)膜能達到正常育齡女性的水平，才能有利于胚胎的種植。否則，子宮內(nèi)膜條件不達標(biāo)，再好的胚胎也不能著床受孕。

配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）：又稱“禮物嬰兒”，適用于不明原因不孕，男方少精、弱精，宮頸因素不孕，免疫因素不孕，輸卵管傘端拾卵障礙等所致的不孕。首先是對女方進行藥物促排卵治療，在卵泡成熟形成時，取出卵子，將經(jīng)過洗滌處理后的精子一起序貫置于一根特殊的導(dǎo)管內(nèi)。

在腹腔鏡下將置有精、卵的導(dǎo)管插入輸卵管內(nèi)2-3 厘米處。注入精子和卵子，一般卵子數(shù)目約為4-5個，精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合，形成胚胎，然后靠輸卵管的蠕動運行至子宮腔內(nèi)著床、發(fā)育。這種方法的優(yōu)點在于不需要復(fù)雜的體外培養(yǎng)條件，受精及分裂的過程更接近自然生理。但要求至少有一側(cè)輸卵管通暢。GIFT的成功率每周期平均為30%。

合子輸卵管內(nèi)移植(ZIFI）：是更接近于試管嬰兒的方法。ZIFT是將取出的卵子和精子在體外培養(yǎng)液內(nèi)使之成為受精卵，將受精卵通過腹腔鏡的方法置入到輸卵管內(nèi)，在輸卵管內(nèi)不斷發(fā)育成桑葚胚。同時靠輸卵管的蠕動移至宮腔內(nèi)種植、發(fā)育。ZIFT與GIFT的不同在于前者精卵必須在體外授精，必須有良好的實驗室培養(yǎng)條件。另外，要求女方輸卵管至少一側(cè)必須通暢。

微刺激一個周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的胚胎，而且能夠每個月連續(xù)做?；颊咄ㄟ^三次以上的治療通常能夠獲得5-6個高質(zhì)量的胚胎，就有了比較高的妊娠率。

不過微刺激方案也要考慮患者人群的適用性，有些患者適合用，而有些患者則不適合用，試管嬰兒專家建議有三類患者人群適合考慮微刺激方案：

第一類是自身卵巢功能不穩(wěn)定擔(dān)心試管對卵巢損傷的患者。如果患者的月經(jīng)不規(guī)律，排卵有異常，擔(dān)心促排過程會對卵巢有進一步的刺激，可以考慮微促。

第二類是大齡患者。針對40歲以上的大齡患者，采用大促方案獲得的卵子數(shù)量少，或培養(yǎng)成功率低。從臨床數(shù)據(jù)看，對于大齡患者采用微促獲得的卵子質(zhì)量好于大促，而且由于微促每個月可以連續(xù)做，也為大齡患者節(jié)省了時間。

第三類是卵巢功能降低，卵子儲備不足的患者。從激素上看有FSH超過10，AMH低于0.6，基礎(chǔ)雌激素偏高這樣的跡象。很多生殖中心并不接納FSH大于20的患者，因為傳統(tǒng)大促方案對這樣的患者不能取得好的效果。但是在微促情況下，即使是FSH很高的患者仍然有機會獲得優(yōu)質(zhì)卵子。

做試管嬰兒無論選擇哪種方案，都有專業(yè)醫(yī)生給您建議的，適合的才是最好的。

（1）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），對取材細胞的微量DNA進行擴增，然后分析DNA序列變化，對某些遺傳病作出基因診斷；如囊性纖維病，進行性肌營養(yǎng)不良等由于基因異常引起的疾病的診斷。

（2）熒光原位雜交（FISH），可用熒光標(biāo)記探針檢測多種染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量的異常，如常見的13、18、21三倍體和性染色體的異常，通過鑒定診斷目前尚不知病變基因的性連鎖遺傳?。ù蠹s600多種）。PGD對優(yōu)生具有重要的價值。該項技術(shù)的發(fā)展，除解決女性不孕癥之外，對解決男性不育癥這一頑癥，使其家庭能有后代，是最為理想的手段。第三代試管嬰兒技術(shù)在人類改善后代素質(zhì)、促進生殖健康方面也發(fā)揮著作用，它是由分子生物學(xué)、遺傳工程學(xué)等相關(guān)學(xué)科結(jié)合的技術(shù)，對于優(yōu)生優(yōu)育有著重要的作用。

當(dāng)然，除了常見的那5對染色體以外的其他染色體即使是異常，也不可能每一對都不正常，患者可以先到醫(yī)院抽血檢查染色體，檢查出不健康的染色體，做PGD技術(shù)的時候就只需有針對異常的染色體進行篩查，同樣也能保證到生下來的寶寶是健康的。如果父母雙方無法確定是否有其它的染色體不正常，也可以去到美國夫妻雙方抽血制作染色體芯片，通過基因診斷檢查出異常的染色體，等到胚胎移植前針對檢查異常的染色體進行基因鑒定，挑選出健康的胚胎進行移植，也能保證到生下來的寶寶是健康的。

綜上，可視PGD這項技術(shù)不但對治療不孕不育有作用，對優(yōu)生也同樣具有很高的應(yīng)用價值。在國內(nèi)第三代試管嬰兒PGD技術(shù)仍屬比較新的試管嬰兒技術(shù)，很多醫(yī)院尚未具備操作的能力與經(jīng)驗，PGD技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用相當(dāng)成熟，在胚胎培養(yǎng)到囊胚階段的時候抽取1-2個細胞，對胚胎的23對染色體都做基因診斷，篩選出健康胚胎進行移植，進而排除遺傳病的風(fēng)險。