年代不一樣，對(duì)于不孕不育的助孕方式的建議也就不一樣。在試管嬰兒成功率很低的年代，試管嬰兒技術(shù)往往是作為助孕的最后 “一根救命稻”，但是由于花費(fèi)很多，不作為首選方案。但是，現(xiàn)在的試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功率也已經(jīng)到了令人滿意的水平，有些生殖中心試管嬰兒的成功率已經(jīng)達(dá)到60%以上，這時(shí)就不宜再把試管嬰兒作為助孕的“最后一根稻草”，而應(yīng)該作為助孕的首選了。

如今，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)走過40年的歷史，為眾多有生育需求的不孕不育人群開啟了一條嶄新的途徑。試管嬰兒作為不孕不育的首選技術(shù)，為無數(shù)的不孕不育家庭帶來了“好孕”。試管嬰兒也從誕生起至今共經(jīng)歷了三代的發(fā)展與變化。

第一代試管嬰兒(IVF)：主要針對(duì)女性輸卵管性不孕、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男性少精、弱精子癥，不明原因不育的患者等。

第二代試管嬰兒(ICSI)技術(shù)：則主要針對(duì)男方重度少、弱、畸形精子癥的患者。

第三代試管嬰兒：亦稱胚胎植入前遺傳學(xué)篩查和診斷(PGS / PGD)，是在第二代試管嬰兒的基礎(chǔ)上加了一道診斷工序，即在胚胎植入母體前，抽取少數(shù)的細(xì)胞先做遺傳學(xué)診斷或篩選，再將合格的胚胎植入母體。

優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)顧問介紹說，PGS/PGD是美國第三代試管嬰兒的核心技術(shù)，也是目前世界上、最可靠的試管嬰兒技術(shù)，能對(duì)囊胚進(jìn)行全基因篩查，再行囊胚移植手術(shù)，保障寶寶出生后的健康。

PGD是胚胎種植前基因診斷，主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結(jié)合形成受精卵并發(fā)育成胚胎后，在其植入子宮前使用PGD技術(shù)進(jìn)行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發(fā)的疾病，比如說地中海貧血癥等疾病。這種檢查的進(jìn)行方式與PGS相同，但是，實(shí)驗(yàn)室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，這種方式目前在國內(nèi)以及國外的一些地區(qū)可以診斷出最多125種隱性疾病，也可以輕松篩查出嬰兒。

PGS是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。在胚胎植入著床之前，利用PGS對(duì)早期胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，主要通過檢測胚胎的23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過比對(duì)來分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。針對(duì)胚胎所有染色體的篩查，可以查看染色體的對(duì)數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。

到目前為止，美國試管嬰兒成功率以位居世界排行榜首位，這完全歸功于美國試管嬰兒擁有的多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)、高端的醫(yī)療設(shè)備以及資深權(quán)威的試管專家。在美國，人們已經(jīng)把試管嬰兒看成優(yōu)生優(yōu)育的一項(xiàng)手段，正是由于美國試管嬰兒技術(shù)的全程安全周期，才贏得了各國 “不孕不育”患者的信賴。

常規(guī)IVF-ET：這是將經(jīng)過促排卵治療后的女方的卵子取出，和男方手淫后取出的精子一起經(jīng)特殊處理后在體外自然受精。一般一個(gè)卵子周圍將加入含有10萬條精子的精液。24小時(shí)后，自然受精，48小時(shí)形成2-4細(xì)胞的胚胎，3天形成4-8 細(xì)胞胚胎，5天形成囊胚。再將優(yōu)秀的胚胎移植入子宮內(nèi)，待著床、受孕。

卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射( ICSI)：適用于男性不孕和以前IVF中受精率很低的再次IVF治療者。這種方式是將卵子取出后，選擇出形態(tài)正常、活動(dòng)力非常好的精子，用特殊的操作方法，將單個(gè)精子直接注入卵子的胞質(zhì)內(nèi)，24小時(shí)后觀察是否受精，48小時(shí)后觀察胚胎發(fā)育情況，其后的工作如常規(guī)IVF-ET。

冷凍胚胎：當(dāng)一對(duì)接受治療的夫婦，有多個(gè)胚胎形成，再選擇了2-3個(gè)優(yōu)秀的胚胎移植后，還有多余的胚胎怎么辦？在有冷凍胚胎庫的生殖醫(yī)學(xué)中心，就會(huì)將剩余的胚胎進(jìn)行冷凍保存。首先要選擇可供冷凍的胚胎，如果按六級(jí)評(píng)分法，可供移植的是I-IV級(jí)的胚胎，而可供冷凍的則是I—Ⅲ級(jí)的胚胎。經(jīng)驗(yàn)證明，IV級(jí)胚胎在冷凍復(fù)蘇后的可利用率明顯下降，再移植后受孕的概率很低。所以，選擇I-Ⅲ級(jí)品質(zhì)好的胚胎進(jìn)行冷凍,以備解凍后使用。

冷凍和復(fù)凍的程序是非常復(fù)雜的需要仔細(xì)操作。冷凍的目的是為治療的夫婦在一次移植失敗后，再有第2次或更多的移植機(jī)會(huì)。絕大部分接受冷凍治療的婦女是利用自然排卵周期進(jìn)行移植，這樣省時(shí)、省錢而且效果。但當(dāng)這個(gè)婦女內(nèi)分泌有問題，內(nèi)膜不能自然達(dá)標(biāo)時(shí)，必須要用藥物進(jìn)行周期調(diào)控，待各方面條件都達(dá)到移植指標(biāo)時(shí)再行胚胎解凍移植。一般來說解凍后的胚胎移植成功率略低于新鮮胚胎，大約為30%左右。胚胎冷凍保存可長達(dá)5-10年，其間要不斷地進(jìn)行管理，這為需要行再次移植的夫婦提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。

胚胎移植前診斷（PGD）：PGD可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的 DNA 片段。如果基因發(fā)生某種異常，就可能導(dǎo)致兒童罹患特定疾病。主要適用于有遺傳性疾病的夫婦或遺傳疾病的攜帶者、染色體異常者。如囊性纖維性病變、地中海貧血、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。

在胚胎被移入子宮前，利用PGD對(duì)胚胎進(jìn)行針對(duì)性檢測。即用特殊的方法取出這個(gè)胚胎中的一個(gè)細(xì)胞，用特選的基因探針進(jìn)行檢測。如果檢測結(jié)果證明帶有疾病基因，這個(gè)胚胎就不能移植。如果證實(shí)胚胎正常，則可移入宮腔。PGD對(duì)于優(yōu)生具有重要的價(jià)值，是人類改善后代素質(zhì)的理想手段。

PGD與 PGS 相同，但實(shí)驗(yàn)室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，目前可以診斷出125種遺傳病，準(zhǔn)確率高達(dá)99.9％，也可以篩查出嬰兒，大大提高了試管嬰兒的成功率，從源頭上也保證了優(yōu)生優(yōu)育。

VF-ET：對(duì)于卵巢切除、卵巢功能低下、卵子質(zhì)量差、絕經(jīng)或卵巢功能過早衰老的患者，可采用的方法。選擇年輕、卵巢功能正常、身體健康的女性作為供者，經(jīng)藥物促排卵治療，獲取她們的卵子，在體外與受方的丈夫精液進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，將胚胎再移植入受方女性的子宮內(nèi)，使其懷孕。在治療中，很重要的是受方女性的內(nèi)分泌治蠟。有些要通過半年甚至1年的治療，使女性的子宮內(nèi)膜能達(dá)到正常育齡女性的水平，才能有利于胚胎的種植。否則，子宮內(nèi)膜條件不達(dá)標(biāo)，再好的胚胎也不能著床受孕。

配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）：又稱“禮物嬰兒”，適用于不明原因不孕，男方少精、弱精，宮頸因素不孕，免疫因素不孕，輸卵管傘端拾卵障礙等所致的不孕。首先是對(duì)女方進(jìn)行藥物促排卵治療，在卵泡成熟形成時(shí)，取出卵子，將經(jīng)過洗滌處理后的精子一起序貫置于一根特殊的導(dǎo)管內(nèi)。

在腹腔鏡下將置有精、卵的導(dǎo)管插入輸卵管內(nèi)2-3 厘米處。注入精子和卵子，一般卵子數(shù)目約為4-5個(gè)，精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合，形成胚胎，然后靠輸卵管的蠕動(dòng)運(yùn)行至子宮腔內(nèi)著床、發(fā)育。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于不需要復(fù)雜的體外培養(yǎng)條件，受精及分裂的過程更接近自然生理。但要求至少有一側(cè)輸卵管通暢。GIFT的成功率每周期平均為30%。

合子輸卵管內(nèi)移植(ZIFI）：是更接近于試管嬰兒的方法。ZIFT是將取出的卵子和精子在體外培養(yǎng)液內(nèi)使之成為受精卵，將受精卵通過腹腔鏡的方法置入到輸卵管內(nèi)，在輸卵管內(nèi)不斷發(fā)育成桑葚胚。同時(shí)靠輸卵管的蠕動(dòng)移至宮腔內(nèi)種植、發(fā)育。ZIFT與GIFT的不同在于前者精卵必須在體外授精，必須有良好的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件。另外，要求女方輸卵管至少一側(cè)必須通暢。

微刺激一個(gè)周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的胚胎，而且能夠每個(gè)月連續(xù)做?；颊咄ㄟ^三次以上的治療通常能夠獲得5-6個(gè)高質(zhì)量的胚胎，就有了比較高的妊娠率。

不過微刺激方案也要考慮患者人群的適用性，有些患者適合用，而有些患者則不適合用，試管嬰兒專家建議有三類患者人群適合考慮微刺激方案：

第一類是自身卵巢功能不穩(wěn)定擔(dān)心試管對(duì)卵巢損傷的患者。如果患者的月經(jīng)不規(guī)律，排卵有異常，擔(dān)心促排過程會(huì)對(duì)卵巢有進(jìn)一步的刺激，可以考慮微促。

第二類是大齡患者。針對(duì)40歲以上的大齡患者，采用大促方案獲得的卵子數(shù)量少，或培養(yǎng)成功率低。從臨床數(shù)據(jù)看，對(duì)于大齡患者采用微促獲得的卵子質(zhì)量好于大促，而且由于微促每個(gè)月可以連續(xù)做，也為大齡患者節(jié)省了時(shí)間。

第三類是卵巢功能降低，卵子儲(chǔ)備不足的患者。從激素上看有FSH超過10，AMH低于0.6，基礎(chǔ)雌激素偏高這樣的跡象。很多生殖中心并不接納FSH大于20的患者，因?yàn)閭鹘y(tǒng)大促方案對(duì)這樣的患者不能取得好的效果。但是在微促情況下，即使是FSH很高的患者仍然有機(jī)會(huì)獲得優(yōu)質(zhì)卵子。

做試管嬰兒無論選擇哪種方案，都有專業(yè)醫(yī)生給您建議的，適合的才是最好的。

（1）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），對(duì)取材細(xì)胞的微量DNA進(jìn)行擴(kuò)增，然后分析DNA序列變化，對(duì)某些遺傳病作出基因診斷；如囊性纖維病，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等由于基因異常引起的疾病的診斷。

（2）熒光原位雜交（FISH），可用熒光標(biāo)記探針檢測多種染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量的異常，如常見的13、18、21三倍體和性染色體的異常，通過鑒定診斷目前尚不知病變基因的性連鎖遺傳病（大約600多種）。PGD對(duì)優(yōu)生具有重要的價(jià)值。該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，除解決女性不孕癥之外，對(duì)解決男性不育癥這一頑癥，使其家庭能有后代，是最為理想的手段。第三代試管嬰兒技術(shù)在人類改善后代素質(zhì)、促進(jìn)生殖健康方面也發(fā)揮著作用，它是由分子生物學(xué)、遺傳工程學(xué)等相關(guān)學(xué)科結(jié)合的技術(shù)，對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育有著重要的作用。

當(dāng)然，除了常見的那5對(duì)染色體以外的其他染色體即使是異常，也不可能每一對(duì)都不正常，患者可以先到醫(yī)院抽血檢查染色體，檢查出不健康的染色體，做PGD技術(shù)的時(shí)候就只需有針對(duì)異常的染色體進(jìn)行篩查，同樣也能保證到生下來的寶寶是健康的。如果父母雙方無法確定是否有其它的染色體不正常，也可以去到美國夫妻雙方抽血制作染色體芯片，通過基因診斷檢查出異常的染色體，等到胚胎移植前針對(duì)檢查異常的染色體進(jìn)行基因鑒定，挑選出健康的胚胎進(jìn)行移植，也能保證到生下來的寶寶是健康的。

綜上，可視PGD這項(xiàng)技術(shù)不但對(duì)治療不孕不育有作用，對(duì)優(yōu)生也同樣具有很高的應(yīng)用價(jià)值。在國內(nèi)第三代試管嬰兒PGD技術(shù)仍屬比較新的試管嬰兒技術(shù)，很多醫(yī)院尚未具備操作的能力與經(jīng)驗(yàn)，PGD技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用相當(dāng)成熟，在胚胎培養(yǎng)到囊胚階段的時(shí)候抽取1-2個(gè)細(xì)胞，對(duì)胚胎的23對(duì)染色體都做基因診斷，篩選出健康胚胎進(jìn)行移植，進(jìn)而排除遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于卵巢早衰、卵子質(zhì)量極低的患者來說，試管嬰兒技術(shù)是她們解決不孕的最后一根稻草。但不少患者想要嘗試卻又不敢，主要原因是患者們對(duì)于試管嬰兒仍存在疑問。今日就為大家解讀一下試管嬰兒與試管嬰兒之間有何區(qū)別。

試管嬰兒技術(shù)，是通過獲取第三方的卵子，與受方男性的精子進(jìn)行結(jié)合，在體外培養(yǎng)成胚胎后，將其胚胎移植入受方女性的子宮腔內(nèi)，使其受孕的一種方法。

事實(shí)上兩項(xiàng)技術(shù)根本的區(qū)別在于卵子的來源不同，大致流程基本相同。

一、適應(yīng)人群不同

試管嬰兒的適應(yīng)人群

患有嚴(yán)重輸卵管疾病，如輸卵管堵塞、積水，輸卵管發(fā)育不全，輸卵管切除等。

患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。

患有免疫性不孕癥，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

由于男性因素導(dǎo)致不孕，例如嚴(yán)重少弱精、畸精癥。

不明原因不孕癥。

試管嬰兒適應(yīng)人群

卵巢功能低下，無法產(chǎn)生卵子的患者。

患有遺傳性疾病或染色體異常患者。

排除男方原因行3次試管嬰兒失敗的患者。

二、要求不同

無論是試管嬰兒還是試管嬰兒治療，夫妻都需要具備健康的身體，擁有正常的生殖能力，無嚴(yán)重傳染性疾病、吸毒史等。

女性沒有婦科炎癥的情況下，并且子宮內(nèi)膜達(dá)到足夠的厚度后，才可進(jìn)行胚胎移植。

三、成功率不同

從醫(yī)學(xué)角度上說，任何的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。

無論是試管嬰兒還是普通試管嬰兒，對(duì)于年齡偏大的患者來說，其成功率都普遍較低。

高齡女性通常易發(fā)染色體異常，妊娠早期自然流產(chǎn)、妊娠高血壓、糖尿病的發(fā)生率較高。

當(dāng)然，根據(jù)每個(gè)患者情況有差異，治療的成功率也會(huì)有所不同。

但對(duì)于卵巢儲(chǔ)備低下，卵巢衰竭的患者來說，試管嬰兒則比試管嬰兒的成功率相對(duì)要高。

試管嬰兒技術(shù)主要采用患者本人的卵子，卵巢衰竭的患者大多卵子質(zhì)量低下，得到的卵子數(shù)目不可觀，配成后可用的胚胎少。

而試管嬰兒采用第三方優(yōu)質(zhì)的，并與男性的精子結(jié)合培養(yǎng)成胚胎，能大大提高胚胎的質(zhì)量以及著床率。

四、治療費(fèi)用不同

為什么試管嬰兒與試管嬰兒價(jià)格相差那么多呢?

其實(shí)試管嬰兒與試管嬰兒治療(IVF)的收費(fèi)項(xiàng)目基本相同，主要包括全身檢查、藥物調(diào)理費(fèi)用、者促排治療費(fèi)用、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)費(fèi)用、移植胚胎費(fèi)用。不同是試管嬰兒比普通試管多了補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。

泰國試管嬰兒療程是28天左右，在這28天時(shí)間內(nèi)需要經(jīng)歷促排卵、取卵、取精、胚胎培養(yǎng)、移植等過程，在促排卵療程中醫(yī)生會(huì)檢測卵泡發(fā)育程度，等到卵泡大小長到一定程度后，會(huì)打破卵針，接著就是開始取卵了。促排卵的目的是多取卵，而取卵是試管嬰兒療程中必須要經(jīng)歷的環(huán)節(jié)之一。

常見的取卵方法是經(jīng)陰道取卵

相對(duì)來講這種取卵方式更簡單安全，也加快了取卵效率，在泰國取卵是在全麻的情況下進(jìn)行，所以感覺不到疼痛。手術(shù)過程一般在10-20分鐘左右，根據(jù)卵巢卵泡數(shù)量多少來決定，手術(shù)過程比較快，創(chuàng)傷小是不需要住院的。

取卵操作過程：

1、首先是消毒、沖洗陰道

2、取卵時(shí)試管醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行探針穿刺，在B超的探頭上套上一個(gè)膠皮套，在探頭上固定一根很長的穿刺針，針的尾部是連接著負(fù)壓吸引的膠管。

3、探頭一旦進(jìn)入女性的陰道，B超的顯示屏就可以立刻看到蜂窩狀的卵巢，試管醫(yī)生會(huì)根據(jù)顯示屏上顯示的位置操作探頭上的針管，挨個(gè)的抽吸每個(gè)蜂窩，將卵泡中的所有液體吸出，而液體則會(huì)順著穿刺針的管子進(jìn)入試管中。

4、在液體裝滿試管后，會(huì)通過手術(shù)室的傳遞窗由助手放入到胚胎培養(yǎng)室的工作臺(tái)的試管架子里面。

5、培養(yǎng)室里的操作員會(huì)做接應(yīng)，將試管里的液體一個(gè)一個(gè)的倒入小圓的玻璃皿里面，并在顯微鏡下揀吸出卵子，將其注入到另一個(gè)培養(yǎng)皿中等待催熟。

無痛取卵手術(shù)：

取卵的手術(shù)會(huì)麻醉，國內(nèi)醫(yī)院注射通常用金屬針頭，泰國常用套管針，細(xì)的塑料針頭會(huì)留在靜脈內(nèi)，所以手臂可以自由活動(dòng)。塑料針頭不易發(fā)生不良反應(yīng)，更加安全。

取卵時(shí)有專門的麻醉師對(duì)其進(jìn)行麻醉，麻醉劑的用量是根據(jù)患者體重、身高和對(duì)藥物的反應(yīng)程度而定的，不會(huì)有任何傷害。大約只需3秒即進(jìn)入到輕度睡眠狀態(tài)，整個(gè)取卵手術(shù)在10分鐘左右完成。取卵過程中會(huì)有專門的儀器監(jiān)控心電圖、呼吸、心跳、氧氣的供給等，這是非常安全的。

取卵后的注意事項(xiàng)：

1、取卵可能會(huì)對(duì)卵巢造成一定刺激，不過這一類并發(fā)癥很少。部分患者可能出現(xiàn)腹脹、惡心、腹部膨大、呼吸困難等，是因?yàn)槁樽磲樀年P(guān)系，屬于正?，F(xiàn)象，一般2——3小時(shí)后可以慢慢消失，但如果沒有消失，且癥狀明顯，則需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查，并得到妥善處理。

2、飲食方面以易消化、清淡為主，避免辛辣、生冷、刺激、大油大葷食物，多喝助于利尿的飲品，可預(yù)防和減輕腹水。

3、取卵后患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息，多觀察血壓、脈搏、腹痛、陰道出血等異常情況，如果情況嚴(yán)重則及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系檢查，配合做好處理。

在泰國試管嬰兒療程中取卵是無痛的，都是會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全麻，取卵過程中都是沒有任何感覺的，在取完卵后還需要在醫(yī)院觀察休息兩小時(shí)，確保沒有不適后再離開。