對(duì)于準(zhǔn)備開始美國(guó)試管嬰兒的女性，專家將評(píng)估你的卵巢儲(chǔ)備。你的卵巢儲(chǔ)備是什么，如果它減少了它意味著什么？今天優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專家?guī)ьI(lǐng)大家來了解下卵巢儲(chǔ)備功能下降是否可以做美國(guó)試管嬰兒，它有哪些影響？

卵巢儲(chǔ)備

從技術(shù)上講，卵巢儲(chǔ)備是衡量卵子質(zhì)量和數(shù)量的指標(biāo)。每個(gè)出生時(shí)被識(shí)別為女性的嬰兒都將擁有的所有卵子，數(shù)量大約在500,000到100萬(wàn)之間。卵子的數(shù)量和質(zhì)量會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸減少衰弱，這是衰老的自然狀態(tài)。有時(shí)女性的卵巢儲(chǔ)備功能也會(huì)因受傷或疾病，癌癥治療或絕經(jīng)前期而下降。

無論什么原因，當(dāng)卵子的數(shù)量和質(zhì)量低到足以引起生育問題時(shí)，它就被稱為卵巢儲(chǔ)備減少。在尋求美國(guó)試管嬰兒的女性中，高達(dá)30％的卵巢儲(chǔ)備減少。這在40歲或以上的女性中尤為常見，但也可能發(fā)生在年輕女性身上。基本上，這意味著你的卵巢不經(jīng)常產(chǎn)生質(zhì)量好的卵子，然后成熟并且能夠受精并植入子宮內(nèi)，所有這些都是懷孕所必需的。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種情況很自然地發(fā)生。

通常，生殖內(nèi)分泌學(xué)家將使用血液檢查來尋找卵巢儲(chǔ)備減少的跡象。這些測(cè)試中的一些是在月經(jīng)周期的第二天或第三天進(jìn)行的，以測(cè)量卵泡刺激素（FSH）和雌二醇，激素的水平，這些激素有助于控制您的周期和產(chǎn)卵。另一項(xiàng)血液測(cè)試測(cè)量抗苗勒管激素（AMH），這是衡量你的生育能力的另一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，并指出可用卵的大致數(shù)量。也可以使用經(jīng)陰道超聲波來評(píng)估卵巢上的竇卵泡數(shù)量。

卵巢儲(chǔ)備下降的表現(xiàn)

對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能下降的診斷現(xiàn)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前臨床對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降評(píng)估普遍應(yīng)用的指標(biāo)有：年齡、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平、基礎(chǔ)抗苗勒管激素（AMH）水平、竇卵泡數(shù)（AFC）。卵巢儲(chǔ)備功能下降可表現(xiàn)為：

基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平升高：即月經(jīng)第2-3天FSH水平，大于10—25 U/L提示卵巢儲(chǔ)備下降，若FSH連續(xù)兩次＞40U/L，則診斷卵巢早衰。

基礎(chǔ)抗苗勒管激素（AMH）水平下降：AMH是由竇前和小竇卵泡期的顆粒細(xì)胞分泌，許多研究表明AMH水平與卵巢儲(chǔ)備成正相關(guān)，但研究數(shù)值尚不統(tǒng)一，仍是當(dāng)下研究重點(diǎn)。

竇卵泡（AFC）數(shù)減少：竇卵泡指早卵泡期直徑2～9 mm的卵泡，通常認(rèn)為雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)合計(jì)少于4～6個(gè)提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。

卵巢儲(chǔ)備功能下降存在極大的個(gè)體差異，受多種因素影響，但其在預(yù)測(cè)女性生育潛能方面有重要意義。目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，需綜合評(píng)估患者情況，所以提醒各位，不要自行對(duì)自身情況妄自揣測(cè)診斷，若未避孕未孕超過1年，需到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診，綜合評(píng)估身體情況，指導(dǎo)受孕或考慮試管嬰兒。

生育治療之美國(guó)試管嬰兒

您的年齡和這些檢查結(jié)果有助于確定哪種生育治療更適合您。卵巢儲(chǔ)備減少的患者通常需要更高劑量的生育藥物來刺激產(chǎn)卵以進(jìn)行美國(guó)試管嬰兒治療。如果您沒有對(duì)卵巢刺激做出反應(yīng)，或者您沒有使用自己的卵子進(jìn)行體外受精，那么您可能需要考慮獻(xiàn)卵子來懷孕。使用由年輕女性贈(zèng)的卵子的女性與使用自己的卵子的年輕女性的IVF成功率大致相同，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)中心，試管嬰兒成功率高于全美平均水平15-20%。

因?yàn)樵嚬軏雰褐兄委熓且粋€(gè)復(fù)雜的過程，期間任意一個(gè)環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的，不容許任何一點(diǎn)失誤。特別是在試管嬰兒移植后，怎樣使胚胎著床更是重中之重。很多都會(huì)關(guān)注試管嬰兒移植后怎么保胎會(huì)比較好，泰國(guó)試管嬰兒生殖顧問就給出一些建議。

試管的前期治療，會(huì)影響黃體功能，胚胎移植術(shù)后需要增加孕激素及雌激素，有利于胚胎著床。常用的藥物有黃體酮注射液、地屈孕酮片、人絨毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。

泰國(guó)試管嬰兒胚胎移植術(shù)后注意事項(xiàng)

胚胎移植術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)生會(huì)給您安排恰當(dāng)?shù)谋Ｌブ委熕幬?，一定要記清楚，如果不懂及時(shí)詢問，每天按時(shí)、堅(jiān)持治療。不要貿(mào)然停藥，否則可能引發(fā)出血。

移植手術(shù)后10-14天內(nèi)，女性可進(jìn)行空腹抽血測(cè)定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示懷孕，繼續(xù)保胎治療14-21天，檢查B超，如果看到宮內(nèi)孕囊，有胎芽、胎心搏動(dòng)，可以確定臨床妊娠。保胎治療一般需要維持到胚胎移植術(shù)后55天以后，情況穩(wěn)定才能逐漸減量。

泰國(guó)試管嬰兒胚胎移植后生活指導(dǎo)

飲食方面與平時(shí)相似即可。如果喜歡吃辣，可以繼續(xù)吃辣?？梢赃m當(dāng)多吃一點(diǎn)新鮮水果、蔬菜，以及牛奶、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。目前還沒有科學(xué)研究顯示何種食物會(huì)增加懷孕幾率，何種食物會(huì)引起流產(chǎn)。不要輕信網(wǎng)上論壇里的沒有科學(xué)依據(jù)的話。

生活方式方面，可以繼續(xù)工作、家務(wù)，只要不感覺到勞累即可。沒有必要幾個(gè)月都躺著。懷孕前3個(gè)月最好不要同房、從事劇烈運(yùn)動(dòng)。

保胎治療期間，放松心情，保持良好、平和的心態(tài)，不必緊張。條件合適，該懷孕的時(shí)候，自然會(huì)懷孕。過分的焦慮對(duì)懷孕沒有任何幫助，只會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌異常，不利于懷孕。心態(tài)平和最重要！

泰國(guó)試管嬰兒生殖顧問提醒已經(jīng)做完囊胚移植手術(shù)和即將做移植手術(shù)的女性，一定要保持一個(gè)開朗、積極向上的心態(tài)。女性如果過度的焦慮或過度地神經(jīng)緊張，會(huì)打亂女性的內(nèi)分泌，最終可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。另外，患者如果能在至關(guān)重要的48小時(shí)內(nèi)做到泰國(guó)試管嬰兒專家交代的注意事項(xiàng)，想要囊胚能順利著床是完全沒有問題的。

其實(shí)，選擇泰國(guó)試管嬰兒的患者不必過多擔(dān)心，泰國(guó)的冷凍技術(shù)高于國(guó)內(nèi)，囊胚不會(huì)因?yàn)槔鋬?、解凍環(huán)節(jié)失去活性、遺傳物質(zhì)也不會(huì)有任何的變化，更不會(huì)因此影響試管嬰兒治療周期的成功率。囊胚進(jìn)入-196℃液氮中的環(huán)境，就處于休眠狀態(tài)，它的生命力也定格在這一刻，囊胚在里面不會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，不會(huì)衰老，更不會(huì)對(duì)其遺傳物質(zhì)造成影響。解凍后，囊胚的生命力與冷凍前是沒有差別的。

寶寶出生后在智力、健康方面與自然孕育的寶寶也沒有區(qū)別。而囊胚是由一百多個(gè)細(xì)胞組成，形態(tài)、結(jié)構(gòu)都非常穩(wěn)定成熟，活性也最強(qiáng)，所以囊胚的生命力、耐凍性和復(fù)蘇性都要優(yōu)于卵子。這也可看出，囊胚的質(zhì)量在冷凍與解凍的過程中不會(huì)發(fā)生任何改變。

囊胚移植是泰國(guó)試管嬰兒周期中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，它的成功與否直接影響著整個(gè)試管嬰兒周期的成功率。而且先進(jìn)行凍胚移植對(duì)女性身體也是有好處的，因?yàn)榕詸C(jī)體在經(jīng)歷過促排卵和取卵手術(shù)后，身體內(nèi)分泌會(huì)有暫時(shí)性失衡或會(huì)發(fā)生變化，這時(shí)候若進(jìn)行鮮胚移植會(huì)影響試管嬰兒成功率。而選擇凍胚移植，可以給女性一個(gè)調(diào)養(yǎng)身體的時(shí)機(jī)，待到子宮內(nèi)環(huán)境最佳的時(shí)刻進(jìn)行移植，成功率會(huì)更有保障。

其次，冷凍的囊胚可以直接解凍移植，省去促排卵、取卵、精卵結(jié)合、囊胚培育、PGS/PGD基因篩查診斷等諸多環(huán)節(jié)，在省時(shí)、省力、省錢的同時(shí)又保障了囊胚質(zhì)量。

泰國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)的成功率有很多因素，囊胚培養(yǎng)便是其中之一。受精卵前三天的分裂相對(duì)而言是非常緩慢的，最終只是形成了一個(gè)由幾十個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，直到培育受精卵的第四天起，早期胚胎便開始迅速地分裂、增長(zhǎng)，第五天便是由一百多個(gè)細(xì)胞組成，成為囊胚。

在這個(gè)過程中，會(huì)自然淘汰劣質(zhì)的有缺陷的胚胎，如此便可以提高囊胚的活性和生命力，移植后就可以提高著床的成功率。

泰國(guó)第三代試管的核心技術(shù)是PGS/PGD。其中PGS是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，在胚胎植入著床之前，通過檢測(cè)胚胎的23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過對(duì)比來分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常；PGD是胚胎植入前基因診斷，主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因，從而在移植前避免，保障寶寶的健康。

雖然患者可以自行選擇移植幾顆胚胎，但是泰國(guó)醫(yī)生是不會(huì)隨意移植胚胎個(gè)數(shù)的，當(dāng)女性身體不好，不能負(fù)擔(dān)兩個(gè)寶寶時(shí)，醫(yī)生便不贊成這個(gè)舉措。試管嬰兒醫(yī)生更多的鼓勵(lì)接受輔助生殖治療的女性，可選擇性的實(shí)施單胚移植，因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都是適合一次妊娠兩個(gè)寶寶。所以通常，醫(yī)生會(huì)從年齡、女性子宮大小、子宮內(nèi)膜的厚度，還有子宮內(nèi)環(huán)境的好壞等各方面情況考慮，再做決定。

1.女性子宮問題，我們常把女性子宮內(nèi)膜比喻成土壤，土壤肥料不夠或營(yíng)養(yǎng)太好，都會(huì)影響到種子的發(fā)育。尤其是經(jīng)歷過流產(chǎn)刮宮、宮腔感染等，內(nèi)膜受到損傷，脆弱的子宮內(nèi)膜是無法保留住胚胎種子的。

2.培養(yǎng)胚胎原因，在培養(yǎng)胚胎的過程中，父母的精子和卵子質(zhì)量不好，形成的胚胎等級(jí)肯定不高，直接能導(dǎo)致不能移植著床成功。

還有的則是父母一方或雙方的染色體出現(xiàn)異常，沒有經(jīng)過PGS/PGD的診斷篩查，選擇了染色體異常的胚胎植入，也是失敗的原因之一。泰國(guó)目前進(jìn)行試管嬰兒，都會(huì)選擇進(jìn)行第三代試管嬰兒技術(shù)，篩選出基因正常健康的胚胎。

3.不良情緒影響，據(jù)研究報(bào)導(dǎo)，心理因素是導(dǎo)致不孕不育的一個(gè)重要原因。壓力大、焦慮、壓抑等負(fù)面的情緒都會(huì)降低女性受孕成功率，情緒的好壞也會(huì)影響試管嬰兒的治療效果。治療期間要保持心情的放松和愉悅，緩解不良情緒。

關(guān)于醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)有未知領(lǐng)域，試管嬰兒也并非是百分百的成功。即使手術(shù)失敗，患者也不要放棄信心，保持良好的心理狀態(tài)，調(diào)理身體等待再次出發(fā)！

囊胚是指培養(yǎng)5天的胚胎，細(xì)胞數(shù)量在100個(gè)以上，囊胚移植技術(shù)是模仿自然懷孕，將囊胚胎移植到母體子宮內(nèi)，自然狀態(tài)下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體，能獲得較高的胚胎植入率。囊胚技術(shù)能夠更直觀可靠的鑒別胚胎的優(yōu)劣，這個(gè)過程能夠淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎。

普通胚胎移植是選擇培養(yǎng)3天胚胎來移植，這時(shí)的胚胎發(fā)育到8細(xì)胞。相較于培養(yǎng)5天的囊胚，普通胚胎不能直觀鑒別優(yōu)劣，不能通過人工干預(yù)的方式除去劣質(zhì)胚胎，達(dá)不到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

囊胚移植有什么優(yōu)勢(shì)？

1、使胚胎移植具有選擇性。經(jīng)過比鮮胚更長(zhǎng)的體外培養(yǎng)時(shí)間，能夠進(jìn)一步的淘汰有缺陷、無發(fā)育潛能的胚胎，達(dá)到優(yōu)勝劣汰的目的。

2、更符合生理著床時(shí)間。因?yàn)槟遗咝枰弱r胚培育更長(zhǎng)時(shí)間，所以能夠與子宮內(nèi)膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。而在擁有優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下，可以只進(jìn)行單囊胚移植，降低多胎妊娠率。

3、保證植入的成功率。因?yàn)槟遗呓?jīng)過去透明帶，能夠直接附于子宮膜。

4、降低胚胎和母體聯(lián)系時(shí)收到的不良因素影響。而囊胚移植能夠通過縮短種植于胚胎繼續(xù)發(fā)育的時(shí)間，達(dá)到降低不良因素的影響。