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隨著年齡的增長(zhǎng),人類各個(gè)系統(tǒng)將不可避免出現(xiàn)衰老,生殖系統(tǒng)自然也是如此,尤其是女性的生殖系統(tǒng)。相關(guān)資料顯示女性不孕的概率:20-24歲約5.7%,25-29歲約9.3%,30-34歲約15.5%,35-39歲約29.6%,40-44歲約63.5%,44歲以后87%的婦女患不孕癥。
通常來說,23歲至30歲是女性生育能力的黃金時(shí)段,超出這個(gè)年齡后,女性的生育能力開始下降,尤其在 35歲之后,女性的卵母細(xì)胞質(zhì)量與數(shù)量顯著下降,卵巢儲(chǔ)備功能,胚胎著床率及臨床妊娠率均出現(xiàn)降低;而遺傳異常胚胎和胎兒發(fā)生率及流產(chǎn)率等升高。
因此高齡人群中優(yōu)生優(yōu)育問題就更加的顯著,許多高齡的女性會(huì)尋求輔助生殖技術(shù)的幫助。然而獲得高質(zhì)量的卵母細(xì)胞是輔助生殖技術(shù)成功的基本保證,因此年齡也對(duì)輔助生殖技術(shù)結(jié)局存在很大的影響。
一、卵巢儲(chǔ)備能力與年齡
卵巢儲(chǔ)備指卵巢組織中存在的原始卵泡數(shù)量,是衡量女性生育能力的一個(gè)重要指標(biāo),隨著年齡的增長(zhǎng),剩余的卵子數(shù)量會(huì)越來越少,卵巢儲(chǔ)備也會(huì)越來越少。另外,卵巢反應(yīng)性是指卵巢內(nèi)卵泡對(duì)內(nèi)或外源性激素水平改變的應(yīng)答能力, 是保證卵子發(fā)育、成熟、排卵和進(jìn)行試管嬰兒時(shí)獲得足夠卵子數(shù)目和高質(zhì)量卵子的前提條件。臨床觀察結(jié)果表明, 卵巢儲(chǔ)備能力和卵巢反應(yīng)性均與年齡高度相關(guān),即隨著年齡的增長(zhǎng),卵巢儲(chǔ)備能力及卵巢反應(yīng)性均逐漸下降。
二、子宮內(nèi)環(huán)境與年齡
子宮內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是促進(jìn)胚胎發(fā)育的必要條件,包括子宮內(nèi)膜容受性、子宮腔正常形態(tài)和適當(dāng)?shù)淖訉m張力。子宮內(nèi)膜容受性主要受子宮內(nèi)膜的厚度、組織結(jié)構(gòu)及血流影響。隨年齡增加,子宮內(nèi)膜在形態(tài)和功能上均發(fā)生一系列改變,包括膠原含量增加、內(nèi)膜細(xì)胞中雌、孕激素受體減少、發(fā)生蛻膜化的內(nèi)膜容積和子宮血流量減少等。而這一系列的改變都給胚胎著床、發(fā)育造成了極大的困難。
三、胚胎質(zhì)量與年齡
女性的生殖細(xì)胞一出生就意味著逐漸走向衰老,20歲左右的年輕婦女排出的卵母細(xì)胞僅有2-3%發(fā)生染色體異常,而到了40歲時(shí),這種風(fēng)險(xiǎn)增至30-35%。年齡增加了卵母細(xì)胞第一次和第二次減數(shù)分裂發(fā)生錯(cuò)誤率。卵子質(zhì)量的下降和染色體異常的增加表現(xiàn)為種植前胚胎的發(fā)育遲緩與停滯,出現(xiàn)智力低下或胎兒畸形可能性增加,孕中期流產(chǎn)率明顯增高。
所以說,年齡對(duì)女性的生育能力影響非常大,無論是自然受孕還是試管嬰兒,選擇最佳年齡進(jìn)行生育是最科學(xué)的。不能盲目的以為無論年齡大小,試管嬰兒都可以成功,國(guó)內(nèi)外大樣本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,45歲以上做試管的抱嬰率極低,一般不超過2%,所以很多生殖中心對(duì)45歲以上的患者就不再做試管嬰兒了。
從另一方面來說,高齡產(chǎn)婦孕期自身及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)都是增加的,產(chǎn)婦發(fā)生妊高癥、妊娠期糖尿病的幾率都大大增加,難產(chǎn)、早產(chǎn)的可能性也會(huì)上升,從小孩的角度來說,出現(xiàn)遺傳性疾病、自閉癥的概率也會(huì)有所增加,另外一些先天性疾病的發(fā)生率有所增加。因此適齡生育也最有利于女性自身的身體恢復(fù)和實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
由此可見,試管嬰兒并不是多大年齡都可以做的。在合適的年齡進(jìn)行泰國(guó)試管嬰兒的治療,不僅移植的成功率較高,而且可以減少孕期并發(fā)癥,獲得更加健康的后代。