隨著年齡的增長,人類各個系統(tǒng)將不可避免出現(xiàn)衰老,生殖系統(tǒng)自然也是如此,尤其是女性的生殖系統(tǒng)。相關資料顯示女性不孕的概率:20-24歲約5.7%,25-29歲約9.3%,30-34歲約15.5%,35-39歲約29.6%,40-44歲約63.5%,44歲以后87%的婦女患不孕癥。
通常來說,23歲至30歲是女性生育能力的黃金時段,超出這個年齡后,女性的生育能力開始下降,尤其在 35歲之后,女性的卵母細胞質量與數(shù)量顯著下降,卵巢儲備功能,胚胎著床率及臨床妊娠率均出現(xiàn)降低;而遺傳異常胚胎和胎兒發(fā)生率及流產率等升高。
因此高齡人群中優(yōu)生優(yōu)育問題就更加的顯著,許多高齡的女性會尋求輔助生殖技術的幫助。然而獲得高質量的卵母細胞是輔助生殖技術成功的基本保證,因此年齡也對輔助生殖技術結局存在很大的影響。
一、卵巢儲備能力與年齡
卵巢儲備指卵巢組織中存在的原始卵泡數(shù)量,是衡量女性生育能力的一個重要指標,隨著年齡的增長,剩余的卵子數(shù)量會越來越少,卵巢儲備也會越來越少。另外,卵巢反應性是指卵巢內卵泡對內或外源性激素水平改變的應答能力, 是保證卵子發(fā)育、成熟、排卵和進行試管嬰兒時獲得足夠卵子數(shù)目和高質量卵子的前提條件。臨床觀察結果表明, 卵巢儲備能力和卵巢反應性均與年齡高度相關,即隨著年齡的增長,卵巢儲備能力及卵巢反應性均逐漸下降。
二、子宮內環(huán)境與年齡
子宮內環(huán)境的穩(wěn)定是促進胚胎發(fā)育的必要條件,包括子宮內膜容受性、子宮腔正常形態(tài)和適當?shù)淖訉m張力。子宮內膜容受性主要受子宮內膜的厚度、組織結構及血流影響。隨年齡增加,子宮內膜在形態(tài)和功能上均發(fā)生一系列改變,包括膠原含量增加、內膜細胞中雌、孕激素受體減少、發(fā)生蛻膜化的內膜容積和子宮血流量減少等。而這一系列的改變都給胚胎著床、發(fā)育造成了極大的困難。
三、胚胎質量與年齡
女性的生殖細胞一出生就意味著逐漸走向衰老,20歲左右的年輕婦女排出的卵母細胞僅有2-3%發(fā)生染色體異常,而到了40歲時,這種風險增至30-35%。年齡增加了卵母細胞第一次和第二次減數(shù)分裂發(fā)生錯誤率。卵子質量的下降和染色體異常的增加表現(xiàn)為種植前胚胎的發(fā)育遲緩與停滯,出現(xiàn)智力低下或胎兒畸形可能性增加,孕中期流產率明顯增高。
所以說,年齡對女性的生育能力影響非常大,無論是自然受孕還是試管嬰兒,選擇最佳年齡進行生育是最科學的。不能盲目的以為無論年齡大小,試管嬰兒都可以成功,國內外大樣本統(tǒng)計數(shù)據表明,45歲以上做試管的抱嬰率極低,一般不超過2%,所以很多生殖中心對45歲以上的患者就不再做試管嬰兒了。
從另一方面來說,高齡產婦孕期自身及胎兒的風險都是增加的,產婦發(fā)生妊高癥、妊娠期糖尿病的幾率都大大增加,難產、早產的可能性也會上升,從小孩的角度來說,出現(xiàn)遺傳性疾病、自閉癥的概率也會有所增加,另外一些先天性疾病的發(fā)生率有所增加。因此適齡生育也最有利于女性自身的身體恢復和實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
由此可見,試管嬰兒并不是多大年齡都可以做的。在合適的年齡進行泰國試管嬰兒的治療,不僅移植的成功率較高,而且可以減少孕期并發(fā)癥,獲得更加健康的后代。