什么是胚胎移植？在體外受精過程中，生育專家在取卵后將卵子和精子結合在女性體內。一旦受精發(fā)生，胚胎成熟并分裂一段時間，通常2至3天。在那個時間點之后，生育專家擇期將胚胎放回到女性的子宮內進行植入。將胚胎放回子宮內的過程稱為胚胎移植。

胚胎發(fā)育

在轉移之前，IVF診所執(zhí)行取卵然后施肥。精子受精后卵子變成胚胎，并開始分裂。在此期間，胚胎學家尋找卵子受精的跡象。

一般來說，生育專家只能轉移正常發(fā)育的胚胎。健康的胚胎在特定的時間范圍內分成一定數(shù)量的細胞。在48小時內，胚胎應該有2到4個細胞，72小時內應該有7到10個細胞。

胚胎移植。

除了細胞數(shù)量之外，胚胎學家還尋找健康胚胎的額外信號，例如，碎片大小均勻的細胞，而不是多核細胞。這是胚胎學家如何“評分”胚胎。大多數(shù)時候，生育診所不會對胚胎進行分級，直到他們在48小時左右。對胚胎進行分級有助于確定哪些胚胎具有植入的最佳機會以及IVF妊娠后的健康活產。

胚胎移植過程

步驟1.調度

生育診所安排胚胎移植。

步驟2.制備

通常情況下，生殖醫(yī)生將胚胎放入注射器中以便在轉移過程中使用。

在此之前，診所將和患者討論移植多少胚胎以及期望的胚胎。

第3步.鎮(zhèn)靜

通常，許多女性在胚胎移植期間不需要麻醉或鎮(zhèn)靜。這個過程應該是無痛的。

但是，一些婦女可能需要鎮(zhèn)靜。生育診所可能會使用輕度鎮(zhèn)靜劑來獲得舒適感。

第4步.轉移

生育醫(yī)生使用導管將胚胎轉移至子宮。

第5步.休息

有時候，在離開診所之前，女性會休息一小段時間。

診所通常會向夫婦和女士回家后，提供后續(xù)指示。

何時進行胚胎移植手術？

只要胚胎正常發(fā)育，胚胎移植發(fā)生在取卵和受精后3到5天。當胚胎變成囊胚時，一些生育診所和他們的病人選擇等待更長的時間。

另一方面，如果生育診所使用冷凍胚胎移植(FET)，移植的時間將主要取決于患者的生育周期和生育診所的時間表。

在此期間，生育診所和病人保持密切溝通。如果胚胎不發(fā)育(即如果卵子沒有受精)，診所將與患者討論進一步的選擇。同樣，診所可能在轉移前執(zhí)行其他程序，例如輔助孵化，以幫助胚胎植入。

此外，在轉移之前，如果患者選擇進行任何基因篩查，胚胎學家將對胚胎進行測試。

在胚胎移植過程中會發(fā)生什么？

必須非常謹慎和考慮地轉移胚胎。在這個過程的每一步中，胚胎學家和生育醫(yī)生都必須正確處理胚胎; 否則，移植失敗的風險會增加。應通過超聲監(jiān)測子宮和轉移本身。最重要的是，生育醫(yī)生必須非常小心，不要在轉移過程中損傷子宮或胚胎的內層。

以下步驟將胚胎移植程序的端到端分解。盡管每個生育診所都不同，并且可能有獨特的流程。程序的差異主要與患者和胚胎鑒定程序以及檢查過程有關。

在胚胎學家確定胚胎已準備好轉移后，生育診所會聯(lián)系患者以安排轉移時間。

抵達后，患者登記入住并按照標準診所流程進行身份確認。診所必須非常小心，胚胎和患者相匹配，并且不會發(fā)生錯誤識別。

患者和他們的醫(yī)生討論將轉移多少胚胎以及將凍結多少胚胎(如果適用)。此時，患者完成關于轉移的胚胎的程序和數(shù)量的文件。

生育專家負責將胚胎轉移到注射器中。

如果患者接受任何鎮(zhèn)靜劑，他們在這個時候執(zhí)行。

醫(yī)生小心地將導管穿過陰道插入子宮。導管是一個小的空心塑料管。

胚胎裝入導管，然后推入子宮。超聲技術可幫助醫(yī)生和胚胎學家確保將胚胎置于子宮內。胚胎的放置也很重要。

醫(yī)生緩慢移開導管以避免造成子宮收縮或以任何方式損壞子宮內膜。

胚胎移植是否存在風險？

盡管轉讓本身非常簡短，但存在一些風險。選擇一家成功轉讓的良好聲譽的診所，因為它是體外受精治療中最關鍵的程序。

由于胚胎的脆弱程度，這一過程中存在一些風險。生育診所的工作人員可能在任何時候不知不覺地破壞胚胎。另外，胚胎在子宮外無法長時間存活。所以臨床醫(yī)師和胚胎學家必須快速而謹慎地工作。

也有一小部分風險來自于胚胎在子宮中的放置。研究表明放置在子宮中間的胚胎在植入時具有最好的機會。因此，醫(yī)生應該使用高質量的超聲波機器仔細監(jiān)測導管的位置和轉移的位置。

胚胎移植的最高風險是移植失敗的可能性。胚胎移植失敗意味著胚胎沒有植入-或者是因為它們不能長期存活，沒有分裂，或者是因為其他原因。胚胎轉移失敗的原因有很多，然而，轉移失敗的主要原因涉及子宮內膜。

大多數(shù)時候，生育專家將無法確定失敗的確切原因?？赡艿氖?，許多事情導致胚胎移植失敗。非常好的診所會采取預防措施來限制潛在的失敗。為了降低風險，生育醫(yī)生給予藥物加厚子宮內膜，當然，在轉移過程中要小心處理胚胎。

胚胎移植后

一旦診所成功移植胚胎，體外受精治療技術性地結束。移植是IVF治療過程的最后一步。然而，對于患者來說，胚胎移植真的只是一個開始!移植后，患者回到家中接受診所的任何指示，以進行休息和隨訪。診所通常會在轉院后的9-14天安排一次妊娠試驗(驗血)。他們使用血液測試來確定懷孕。

但在此之前，轉移后4至5天，在正常妊娠中，胚胎應成功植入子宮內膜。在那里，他們開始進一步分化，并繼續(xù)從胚胎發(fā)展到胎兒。

如果一個女人懷孕了，在這段時間她可能會注意到明亮或深褐色的斑點或植入斑點。這很正常; 但是，如果出現(xiàn)任何問題或疑慮，患者應該立即聯(lián)系生育診所。

常見的問題

胚胎移植是否痛苦？

不會。醫(yī)生在將導管插入陰道時可能會遇到一些非常輕微的不適。但是，大多數(shù)時候，醫(yī)生根本不使用任何麻醉劑，只能使用輕度鎮(zhèn)靜劑。

胚胎移植需要多長時間？

從技術上講，胚胎移植只需要5到10分鐘。但是，患者應該期望在診所就診的時間要長得多。典型的訪問包括患者和胚胎鑒定/匹配，關于胚胎的討論以及轉移的次數(shù)，轉移過程本身以及短暫的休息時間。

笑，咳嗽，打噴嚏，撒尿，大便和走路，這些都不會使移植后的胚胎脫落。你既不能不能把它們甩掉，但你也不能強行讓它們粘住。許多患者最擔心胚胎移植后他們能做什么和不能做什么。擔心的是如果他們做錯了什么，胚胎就不會附著或脫落。優(yōu)孕行生殖醫(yī)學專家建議大家在美國試管嬰兒胚胎移植之后應該放松心情。

胚胎移植

美國試管嬰兒最常用的短語之一是：“生殖內分泌學家將胚胎植入患者的子宮中?！痹诿绹嚬軏雰浩陂g，胚胎在培養(yǎng)皿中發(fā)育至第五天為囊胚，選擇最健康的胚胎用于移植。胚胎學家從培養(yǎng)箱中取出胚胎，進行移植。移植本身是一個相當簡單的過程，很少有不適感，在超聲引導下，一根細而軟的導管穿過女性的子宮頸，將胚胎放置在非常精確的位置，通常距離頂部1到2厘米子宮腔。在用溶液清潔子宮頸后，將空的轉移導管穿過子宮頸放入子宮腔內的位置。

在超聲波屏幕上，您能夠觀察胚胎所含的空氣和液體的氣泡，被輕輕地放入子宮腔。在放置胚胎后，我們等到胚胎學家在顯微鏡下檢查導管以確保胚胎正確轉移。此后，胚胎必須在接下來的幾天內自行植入子宮內膜，目標是成功懷孕。

胚胎不會脫落

最近的幾項研究證實，美國試管嬰兒胚胎移植后立即臥床休息是完全沒有必要的。這可能看似違反直覺，但實際上，一項備受尊敬的同行評審期刊“ 生育與不育”發(fā)表的一項研究顯示，立即恢復正常活動與胚胎移位后的一直臥床相比，懷孕率更高。

這是一個有趣的歷史記錄。早在80年代，在美國試管嬰兒胚胎移植后，醫(yī)生規(guī)定患者完全臥床休息三小時，甚至依靠便盆而不是去洗手間！如今并沒有這樣的規(guī)定。你甚至可能會看到一些發(fā)現(xiàn)，這沒什么好擔心的。為什么?這是因為胚胎不會脫落。

移植后注意事項

美國試管嬰兒胚胎移植后的最初24小時很可能是最關鍵的。美國生殖醫(yī)學中心專家建議，在這個時間范圍內，胚胎必須在完全植入之前“附著”到子宮壁，這可能需要幾天時間。因此，在頭一到兩天，呆在家里休息。避免劇烈活動，如舉重，彎腰或運動。為什么？因為我們希望胚胎能夠留在子宮腔內而不會被推入輸卵管，導致異位或輸卵管妊娠。但你可以根據(jù)需要去洗手間，或者上下樓梯，但務必不要上下跑動等等，適當?shù)妮p松工作也可以進行，不要進行繁重的工作。

避免過熱。不要使用熱水浴缸，不能使用漩渦浴缸。簡單淋浴是可以的，因為它們不會提升你的體溫。我們不希望你跑來跑去或做劇烈運動，因為它可能會提升你的體溫。胚胎不喜歡熱。

在等待懷孕測試的10至12天，嘗試放松并保持積極。不要過分擔心胚胎是否能夠著床成功。如果這個周期的美國試管嬰兒程序這次不起作用，那么可以進行下一個周期的植入。

在試管嬰兒整個過程中，為了調節(jié)女性生殖內環(huán)境、促進卵泡發(fā)育、移植后提高受孕機會，較長一段時間使用降調、促排、保胎藥物，這些藥物中有很多都是激素藥物。

促排卵藥物主要分為兩種：

人絕經后促性腺激素，這是一種從絕經婦女尿液中提取的促性腺素，藥物中含促卵泡生成素和黃體生成素；

人類基因重組的促性腺激素，由于是基因重組的藥物，所以穩(wěn)定性好，純度高，引起過敏反應少，促卵泡發(fā)育的效果也較好。

在使用這些激素類藥物的時候，由于個體差異，部分女性可能會出現(xiàn)輕微的副作用，比如水腫、乏力、頭痛等。

但操作過程中，用藥種類和用藥量都是完全標準化和規(guī)范化的，只需要一段時間就可以將藥物代謝掉，完全不會影響胎兒健康的。

臨床統(tǒng)計：夫妻發(fā)生不孕不育疾病的時候，女性因素約占60%，男性因素約為30%，共同因素占10%，雖然女性占到了大部分因素，但是男性因素也不應小覷。男性精子活力低、數(shù)量少、畸形、無精癥等因素均會導致不孕不育癥。

建議：第二代單精子注射ICSI技術。

專家首先會將成熟卵細胞蛻去外圍卵丘細胞后，再將處理過后的精子取出，在顯微鏡下利用兩支特殊拉制的玻璃細針，一只吸固卵細胞之一側，另一支細針吸取一條優(yōu)質的精子從對側穿過透明帶及卵膜，直接將精子送入卵質內，來協(xié)助精、卵受精，全部過程在顯微鏡下完成，不會對卵子的細胞核造成任何傷害。

了解：睪丸穿刺技術和單精子注射技術

對于試管嬰兒技術來說，打破了由男性因素導致的不育癥，然而很多男性都在擔心：睪丸穿刺技術和單精子注射技術對自己以及受精卵是否會造成不好的影響呢？

睪丸穿刺就是用醫(yī)學上穿刺用的針管和針頭，在絕對無菌的環(huán)境下進行下對睪丸進行穿刺，并抽取少量睪丸組織，然后從中找尋健康的精子;男性睪丸中的曲細精管有300到1000條左右，而這些曲細精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。所以，只進行微量抽取，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道不會造成任何影響。

雖然睪丸穿刺檢查對生育不會帶來任何傷害或副作用，對自身的健康也不會造成多大影響，但美國試管嬰兒專家提醒，男性朋友，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行此項技術，如果睪丸穿刺手術操作不當或魯莽進行的話，這樣很容易是睪丸組織受到一定的損傷甚至會導致術后感染等情況，這時候會可能引起免疫反應。

胞漿內單精子注射(ICSI)技術是否會對即將形成的受精卵造成影響，主要是由醫(yī)生在操作的過程中是否會對卵子造成傷害，所以還需選擇正規(guī)資深的醫(yī)院進行試管嬰兒。

諸如此類問題，美國試管嬰兒醫(yī)生進行了促排用藥安全性解讀，并表示：促排卵是醫(yī)生為了提升單周期試管嬰兒成功率而采取的一項操作，借助促排卵藥物促使女性月經初期雙側卵巢內幾個到幾十個不等的基礎卵泡同時發(fā)育成熟，以一次獲取多顆成熟健康的卵子。美國對用藥要求極為嚴格，在美國FDA的監(jiān)管認證下，堅持科學促排、合理用藥，不會對女性身體造成任何傷害，更不會對寶寶健康及智力有任何影響。

1.藥物質量有保障

據(jù)美國試管嬰兒醫(yī)生醫(yī)生介紹，美國使用的促排卵藥都是經美國FDA認證的天然、無副作用藥物，是從女性的身體中提取，在動物身上培育，沒有經過人體肝內臟等的排泄，所以沒有毒素，給女性服用只是增加促卵泡生成素的值，讓體內多顆卵子發(fā)育成熟，對女性的傷害微乎其微，對卵子質量也不會產生不良影響。而國內現(xiàn)在所使用的非進口促排卵藥物，一般是從孕婦或絕經女性尿液中提煉而成，很多都存在一定副作用。

2.用藥科學又合理

在促排卵藥物的使用方面，美國醫(yī)生均極為謹慎，促排卵方案都是根據(jù)患者的身體條件量身定制的，精細到用藥時長、劑量、藥物調節(jié)、預期促排成效等方方面面。具體操作實施，美國試管嬰兒醫(yī)生醫(yī)生這樣做：

1)前期，醫(yī)生根據(jù)女性的年齡、卵巢功能、基礎卵泡數(shù)目、激素水平、以及是否存在內分泌相關疾病等因素，確定最佳促排卵方案，如：年齡比較理想、卵巢功能好的患者可用大促方案;大齡卵巢功能差、基礎卵泡少的女性，約翰醫(yī)生會用改良的克羅米芬方案；多囊卵巢患者建議用抗結劑方案，等同于大促，只是在促排用藥的第5或第6天使用拮抗劑，可以有效防止過度刺激和卵泡排出去。

2)用藥，首先醫(yī)生會建議女性在黃體期服用避孕藥，讓月經時間變得更規(guī)律和延長黃體期，使基礎卵泡大小變得更一致，以便在停藥后第5天可以開始周期且達到良好促排效果；其次，在月經第二天驗血和陰超檢查若雌激素<70、卵巢功能良好、無優(yōu)勢卵泡發(fā)育且無肌瘤等異常情況，才開始注射促排卵針。

3)卵泡監(jiān)測，用藥期間醫(yī)生會實時進行卵泡監(jiān)測和用藥跟蹤，通過多次驗血和陰超檢查準確掌握卵泡的具體發(fā)育情況和女性對促排卵藥的反應程度，并及時進行藥量調整，如果發(fā)現(xiàn)女性激素水平增高，會第一時間采取相應措施，防止腹水、過度刺激癥狀的發(fā)生，保證促排用藥安全。

3.藥后無安全隱患

赴美試管，女性所服用的促排卵藥物一般經過一個月經周期就可以完全代謝干凈，不會殘留在女性體內。也就是說，女性完成促排卵環(huán)節(jié)后，一個月內藥物成分就可以全部排出體外，不會再繼續(xù)刺激卵巢，從而也不存在任何安全隱患。

當然，對于促排得到的卵子，其是否健康由女性自身身體條件決定，與促排卵藥物沒有必然聯(lián)系。換言之，促排卵藥物對卵子質量沒有影響，從而與胚胎質量乃至寶寶未來的健康也不存在任何相關性。因此，美國促排卵藥物對胎兒是沒有傷害的，相關研究也表明試管嬰兒在身體健康、智力發(fā)育、社交能力等各個方面同自然生育的健康寶寶一樣優(yōu)秀。

如果說美國試管嬰兒中，精子和卵子是最重要的材料，那取卵也可以說是在獲取材料中最關鍵的一步了。整個取卵手術時間約為15分鐘，過程內不會開刀，所以不存在出血事故，沒有任何安全隱患。

醫(yī)生會在陰道B超的引導下進行取卵，先在陰道超聲下定位，將一根特制的取卵針，沿超聲波設定的引導線，穿過陰道直達卵巢，從各個方向逐個抽吸卵泡液。之后，實驗室的人員在顯微鏡下仔細從卵泡內查找卵子，將卵子轉移到含有培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿內。此時，整個手術還不能說是大功告成。

在取卵手術后，需休息2-3個小時，期間可能會有頭暈、惡心、嘔吐、小腹部會有隱痛。但得到充分休息后，癥狀可緩解。經醫(yī)生批準，無不適方可離院。

很多女性都會咨詢疼痛感的問題。取卵只是一個小手術，美國專業(yè)麻醉師會在術前由靜脈注射適量麻醉藥，并且女性是在睡眠中度過，保證了手術時都不會感到任何痛楚。

在美國做試管嬰兒是非常安全的，從始至終都是由一名醫(yī)生全權負責，對患者的情況可以說是了若指掌，也提高了保密性。最初醫(yī)生對患者的診治，為女性量身定制促排卵方案，促排藥物和配比全由醫(yī)生親自把關，期間定期前往醫(yī)院進行監(jiān)測情況，準確調整藥量。

面對如此重要的促排周期環(huán)節(jié)，醫(yī)生精準的操作規(guī)劃，還有什么理由拒絕來美國做試管嬰兒呢！