笑，咳嗽，打噴嚏，撒尿，大便和走路，這些都不會(huì)使移植后的胚胎脫落。你既不能不能把它們甩掉，但你也不能強(qiáng)行讓它們粘住。許多患者最擔(dān)心胚胎移植后他們能做什么和不能做什么。擔(dān)心的是如果他們做錯(cuò)了什么，胚胎就不會(huì)附著或脫落。優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專家建議大家在美國試管嬰兒胚胎移植之后應(yīng)該放松心情。

胚胎移植

美國試管嬰兒最常用的短語之一是：“生殖內(nèi)分泌學(xué)家將胚胎植入患者的子宮中?！痹诿绹嚬軏雰浩陂g，胚胎在培養(yǎng)皿中發(fā)育至第五天為囊胚，選擇最健康的胚胎用于移植。胚胎學(xué)家從培養(yǎng)箱中取出胚胎，進(jìn)行移植。移植本身是一個(gè)相當(dāng)簡(jiǎn)單的過程，很少有不適感，在超聲引導(dǎo)下，一根細(xì)而軟的導(dǎo)管穿過女性的子宮頸，將胚胎放置在非常精確的位置，通常距離頂部1到2厘米子宮腔。在用溶液清潔子宮頸后，將空的轉(zhuǎn)移導(dǎo)管穿過子宮頸放入子宮腔內(nèi)的位置。

在超聲波屏幕上，您能夠觀察胚胎所含的空氣和液體的氣泡，被輕輕地放入子宮腔。在放置胚胎后，我們等到胚胎學(xué)家在顯微鏡下檢查導(dǎo)管以確保胚胎正確轉(zhuǎn)移。此后，胚胎必須在接下來的幾天內(nèi)自行植入子宮內(nèi)膜，目標(biāo)是成功懷孕。

胚胎不會(huì)脫落

最近的幾項(xiàng)研究證實(shí)，美國試管嬰兒胚胎移植后立即臥床休息是完全沒有必要的。這可能看似違反直覺，但實(shí)際上，一項(xiàng)備受尊敬的同行評(píng)審期刊“ 生育與不育”發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，立即恢復(fù)正常活動(dòng)與胚胎移位后的一直臥床相比，懷孕率更高。

這是一個(gè)有趣的歷史記錄。早在80年代，在美國試管嬰兒胚胎移植后，醫(yī)生規(guī)定患者完全臥床休息三小時(shí)，甚至依靠便盆而不是去洗手間！如今并沒有這樣的規(guī)定。你甚至可能會(huì)看到一些發(fā)現(xiàn)，這沒什么好擔(dān)心的。為什么?這是因?yàn)榕咛ゲ粫?huì)脫落。

移植后注意事項(xiàng)

美國試管嬰兒胚胎移植后的最初24小時(shí)很可能是最關(guān)鍵的。美國生殖醫(yī)學(xué)中心專家建議，在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，胚胎必須在完全植入之前“附著”到子宮壁，這可能需要幾天時(shí)間。因此，在頭一到兩天，呆在家里休息。避免劇烈活動(dòng)，如舉重，彎腰或運(yùn)動(dòng)。為什么？因?yàn)槲覀兿Ｍ咛ツ軌蛄粼谧訉m腔內(nèi)而不會(huì)被推入輸卵管，導(dǎo)致異位或輸卵管妊娠。但你可以根據(jù)需要去洗手間，或者上下樓梯，但務(wù)必不要上下跑動(dòng)等等，適當(dāng)?shù)妮p松工作也可以進(jìn)行，不要進(jìn)行繁重的工作。

避免過熱。不要使用熱水浴缸，不能使用漩渦浴缸。簡(jiǎn)單淋浴是可以的，因?yàn)樗鼈儾粫?huì)提升你的體溫。我們不希望你跑來跑去或做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗赡軙?huì)提升你的體溫。胚胎不喜歡熱。

在等待懷孕測(cè)試的10至12天，嘗試放松并保持積極。不要過分擔(dān)心胚胎是否能夠著床成功。如果這個(gè)周期的美國試管嬰兒程序這次不起作用，那么可以進(jìn)行下一個(gè)周期的植入。

在試管嬰兒整個(gè)過程中，為了調(diào)節(jié)女性生殖內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)卵泡發(fā)育、移植后提高受孕機(jī)會(huì)，較長(zhǎng)一段時(shí)間使用降調(diào)、促排、保胎藥物，這些藥物中有很多都是激素藥物。

促排卵藥物主要分為兩種：

人絕經(jīng)后促性腺激素，這是一種從絕經(jīng)婦女尿液中提取的促性腺素，藥物中含促卵泡生成素和黃體生成素；

人類基因重組的促性腺激素，由于是基因重組的藥物，所以穩(wěn)定性好，純度高，引起過敏反應(yīng)少，促卵泡發(fā)育的效果也較好。

在使用這些激素類藥物的時(shí)候，由于個(gè)體差異，部分女性可能會(huì)出現(xiàn)輕微的副作用，比如水腫、乏力、頭痛等。

但操作過程中，用藥種類和用藥量都是完全標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的，只需要一段時(shí)間就可以將藥物代謝掉，完全不會(huì)影響胎兒健康的。

臨床統(tǒng)計(jì)：夫妻發(fā)生不孕不育疾病的時(shí)候，女性因素約占60%，男性因素約為30%，共同因素占10%，雖然女性占到了大部分因素，但是男性因素也不應(yīng)小覷。男性精子活力低、數(shù)量少、畸形、無精癥等因素均會(huì)導(dǎo)致不孕不育癥。

建議：第二代單精子注射ICSI技術(shù)。

專家首先會(huì)將成熟卵細(xì)胞蛻去外圍卵丘細(xì)胞后，再將處理過后的精子取出，在顯微鏡下利用兩支特殊拉制的玻璃細(xì)針，一只吸固卵細(xì)胞之一側(cè)，另一支細(xì)針吸取一條優(yōu)質(zhì)的精子從對(duì)側(cè)穿過透明帶及卵膜，直接將精子送入卵質(zhì)內(nèi)，來協(xié)助精、卵受精，全部過程在顯微鏡下完成，不會(huì)對(duì)卵子的細(xì)胞核造成任何傷害。

了解：睪丸穿刺技術(shù)和單精子注射技術(shù)

對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來說，打破了由男性因素導(dǎo)致的不育癥，然而很多男性都在擔(dān)心：睪丸穿刺技術(shù)和單精子注射技術(shù)對(duì)自己以及受精卵是否會(huì)造成不好的影響呢？

睪丸穿刺就是用醫(yī)學(xué)上穿刺用的針管和針頭，在絕對(duì)無菌的環(huán)境下進(jìn)行下對(duì)睪丸進(jìn)行穿刺，并抽取少量睪丸組織，然后從中找尋健康的精子;男性睪丸中的曲細(xì)精管有300到1000條左右，而這些曲細(xì)精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。所以，只進(jìn)行微量抽取，對(duì)睪丸曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)和輸出管道不會(huì)造成任何影響。

雖然睪丸穿刺檢查對(duì)生育不會(huì)帶來任何傷害或副作用，對(duì)自身的健康也不會(huì)造成多大影響，但美國試管嬰兒專家提醒，男性朋友，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行此項(xiàng)技術(shù)，如果睪丸穿刺手術(shù)操作不當(dāng)或魯莽進(jìn)行的話，這樣很容易是睪丸組織受到一定的損傷甚至?xí)?dǎo)致術(shù)后感染等情況，這時(shí)候會(huì)可能引起免疫反應(yīng)。

胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)技術(shù)是否會(huì)對(duì)即將形成的受精卵造成影響，主要是由醫(yī)生在操作的過程中是否會(huì)對(duì)卵子造成傷害，所以還需選擇正規(guī)資深的醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒。

諸如此類問題，美國試管嬰兒醫(yī)生進(jìn)行了促排用藥安全性解讀，并表示：促排卵是醫(yī)生為了提升單周期試管嬰兒成功率而采取的一項(xiàng)操作，借助促排卵藥物促使女性月經(jīng)初期雙側(cè)卵巢內(nèi)幾個(gè)到幾十個(gè)不等的基礎(chǔ)卵泡同時(shí)發(fā)育成熟，以一次獲取多顆成熟健康的卵子。美國對(duì)用藥要求極為嚴(yán)格，在美國FDA的監(jiān)管認(rèn)證下，堅(jiān)持科學(xué)促排、合理用藥，不會(huì)對(duì)女性身體造成任何傷害，更不會(huì)對(duì)寶寶健康及智力有任何影響。

1.藥物質(zhì)量有保障

據(jù)美國試管嬰兒醫(yī)生醫(yī)生介紹，美國使用的促排卵藥都是經(jīng)美國FDA認(rèn)證的天然、無副作用藥物，是從女性的身體中提取，在動(dòng)物身上培育，沒有經(jīng)過人體肝內(nèi)臟等的排泄，所以沒有毒素，給女性服用只是增加促卵泡生成素的值，讓體內(nèi)多顆卵子發(fā)育成熟，對(duì)女性的傷害微乎其微，對(duì)卵子質(zhì)量也不會(huì)產(chǎn)生不良影響。而國內(nèi)現(xiàn)在所使用的非進(jìn)口促排卵藥物，一般是從孕婦或絕經(jīng)女性尿液中提煉而成，很多都存在一定副作用。

2.用藥科學(xué)又合理

在促排卵藥物的使用方面，美國醫(yī)生均極為謹(jǐn)慎，促排卵方案都是根據(jù)患者的身體條件量身定制的，精細(xì)到用藥時(shí)長(zhǎng)、劑量、藥物調(diào)節(jié)、預(yù)期促排成效等方方面面。具體操作實(shí)施，美國試管嬰兒醫(yī)生醫(yī)生這樣做：

1)前期，醫(yī)生根據(jù)女性的年齡、卵巢功能、基礎(chǔ)卵泡數(shù)目、激素水平、以及是否存在內(nèi)分泌相關(guān)疾病等因素，確定最佳促排卵方案，如：年齡比較理想、卵巢功能好的患者可用大促方案;大齡卵巢功能差、基礎(chǔ)卵泡少的女性，約翰醫(yī)生會(huì)用改良的克羅米芬方案；多囊卵巢患者建議用抗結(jié)劑方案，等同于大促，只是在促排用藥的第5或第6天使用拮抗劑，可以有效防止過度刺激和卵泡排出去。

2)用藥，首先醫(yī)生會(huì)建議女性在黃體期服用避孕藥，讓月經(jīng)時(shí)間變得更規(guī)律和延長(zhǎng)黃體期，使基礎(chǔ)卵泡大小變得更一致，以便在停藥后第5天可以開始周期且達(dá)到良好促排效果；其次，在月經(jīng)第二天驗(yàn)血和陰超檢查若雌激素<70、卵巢功能良好、無優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育且無肌瘤等異常情況，才開始注射促排卵針。

3)卵泡監(jiān)測(cè)，用藥期間醫(yī)生會(huì)實(shí)時(shí)進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)和用藥跟蹤，通過多次驗(yàn)血和陰超檢查準(zhǔn)確掌握卵泡的具體發(fā)育情況和女性對(duì)促排卵藥的反應(yīng)程度，并及時(shí)進(jìn)行藥量調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)女性激素水平增高，會(huì)第一時(shí)間采取相應(yīng)措施，防止腹水、過度刺激癥狀的發(fā)生，保證促排用藥安全。

3.藥后無安全隱患

赴美試管，女性所服用的促排卵藥物一般經(jīng)過一個(gè)月經(jīng)周期就可以完全代謝干凈，不會(huì)殘留在女性體內(nèi)。也就是說，女性完成促排卵環(huán)節(jié)后，一個(gè)月內(nèi)藥物成分就可以全部排出體外，不會(huì)再繼續(xù)刺激卵巢，從而也不存在任何安全隱患。

當(dāng)然，對(duì)于促排得到的卵子，其是否健康由女性自身身體條件決定，與促排卵藥物沒有必然聯(lián)系。換言之，促排卵藥物對(duì)卵子質(zhì)量沒有影響，從而與胚胎質(zhì)量乃至寶寶未來的健康也不存在任何相關(guān)性。因此，美國促排卵藥物對(duì)胎兒是沒有傷害的，相關(guān)研究也表明試管嬰兒在身體健康、智力發(fā)育、社交能力等各個(gè)方面同自然生育的健康寶寶一樣優(yōu)秀。

如果說美國試管嬰兒中，精子和卵子是最重要的材料，那取卵也可以說是在獲取材料中最關(guān)鍵的一步了。整個(gè)取卵手術(shù)時(shí)間約為15分鐘，過程內(nèi)不會(huì)開刀，所以不存在出血事故，沒有任何安全隱患。

醫(yī)生會(huì)在陰道B超的引導(dǎo)下進(jìn)行取卵，先在陰道超聲下定位，將一根特制的取卵針，沿超聲波設(shè)定的引導(dǎo)線，穿過陰道直達(dá)卵巢，從各個(gè)方向逐個(gè)抽吸卵泡液。之后，實(shí)驗(yàn)室的人員在顯微鏡下仔細(xì)從卵泡內(nèi)查找卵子，將卵子轉(zhuǎn)移到含有培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿內(nèi)。此時(shí)，整個(gè)手術(shù)還不能說是大功告成。

在取卵手術(shù)后，需休息2-3個(gè)小時(shí)，期間可能會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐、小腹部會(huì)有隱痛。但得到充分休息后，癥狀可緩解。經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，無不適方可離院。

很多女性都會(huì)咨詢疼痛感的問題。取卵只是一個(gè)小手術(shù)，美國專業(yè)麻醉師會(huì)在術(shù)前由靜脈注射適量麻醉藥，并且女性是在睡眠中度過，保證了手術(shù)時(shí)都不會(huì)感到任何痛楚。

在美國做試管嬰兒是非常安全的，從始至終都是由一名醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)，對(duì)患者的情況可以說是了若指掌，也提高了保密性。最初醫(yī)生對(duì)患者的診治，為女性量身定制促排卵方案，促排藥物和配比全由醫(yī)生親自把關(guān)，期間定期前往醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)情況，準(zhǔn)確調(diào)整藥量。

面對(duì)如此重要的促排周期環(huán)節(jié)，醫(yī)生精準(zhǔn)的操作規(guī)劃，還有什么理由拒絕來美國做試管嬰兒呢！

美國試管嬰兒治療期間，無論是前期、中期，還是后期都需要使用一定量的藥物，來達(dá)到目的。也許你對(duì)此充滿疑惑，到底服用的藥物會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成什么影響，是否會(huì)產(chǎn)生副作用？

接下來優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專家就帶您了解在體外受精中各個(gè)階段所需用到的藥物，認(rèn)知美國試管嬰兒治療過程中藥物的作用原理。

1.試管前用藥

通常在大家的認(rèn)識(shí)中，之所以服用避孕藥，就是為了防止發(fā)生妊娠反應(yīng)才會(huì)使用的。其實(shí)不然，避孕藥既用于避孕，在臨床上避孕藥還應(yīng)用于治療功能性子宮出血、女性不孕育癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病中。在赴美試管助孕前試管專家會(huì)建議月經(jīng)周期不準(zhǔn)確的患者規(guī)律性地服用避孕藥。其作用主要有兩個(gè)，一是為了調(diào)整月經(jīng)周期，使醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的控制女性的月經(jīng)周期，以便安排治療時(shí)間;二是避孕藥其實(shí)就是高效的孕酮，能讓優(yōu)勢(shì)卵泡得到抑制，使多個(gè)卵泡同時(shí)生長(zhǎng)，以利于促排時(shí)達(dá)到同時(shí)促排多個(gè)成熟卵子的目的。

2.促排時(shí)用藥

美國試管嬰兒的促排卵則是在患者在美國試管嬰兒醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用外源性激素人為操控卵泡的發(fā)育與成熟過程，達(dá)到一次取卵多個(gè)的目的。需要注意的是，這一過程是在美國試管嬰兒醫(yī)生根據(jù)患者的自身情況因人而異制定的促排方案，有些人服用促排卵藥物后會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖的跡象，而有些患者則完全不存在，這一切都取決于患者個(gè)人體質(zhì)。試管嬰兒醫(yī)學(xué)中心在試管周期內(nèi)使用的促排卵藥，均符合FDA規(guī)定的促排藥物。

3.移植時(shí)用藥

在囊胚移植前后會(huì)通過檢查女性的身體，然后根據(jù)情況使用黃體酮(即孕酮)，其目的是為了讓囊胚更好的著床，提高妊娠率。移植前，若是女性的子宮內(nèi)膜過薄，達(dá)不到移植的要求(移植最佳厚度8-12mm)，專家一般會(huì)使用黃體酮促使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，使子宮充血，內(nèi)膜增厚，待子宮內(nèi)膜達(dá)到一定厚度時(shí)再進(jìn)行移植，提高著床率。

4.移植后用藥

同樣，在孕期中，保胎藥也同樣起著重要的作用，它可以幫助著床以及保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如黃體酮就是支持和保障胎兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素，并且一般情況下要服用至懷孕十周，即孕早期結(jié)束。

在孕期如果孕酮不足或是黃體功能不全，就會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒妊娠率下降或流產(chǎn)率增加，由此可見成功妊娠后黃體酮對(duì)于維持妊娠是非常重要的。而孕酮可以改變子宮細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，使內(nèi)膜處于超級(jí)化狀態(tài)，降低了子宮肌的興奮性、傳導(dǎo)性以及對(duì)各種刺激的敏感性，起到保胎的作用。再者，孕酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，還可以促使子宮某種蛋白質(zhì)的合成，從而促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、有利于妊娠狀態(tài)的維持。