在絕大多數(shù)的試管嬰兒周期中，由于超促排卵，會(huì)產(chǎn)生多個(gè)胚胎。為了提高活產(chǎn)率、減少多胎妊娠率，一般選擇1～2個(gè)較好的胚胎進(jìn)行移植，多余胚胎被冷凍保存。選擇好的胚胎移植對(duì)提高試管嬰兒的成功率起到至關(guān)重要的作用，那么好的胚胎是如何選擇呢？

胚胎師如何選擇我的寶寶？

很多病友取完卵，就一直惴惴不安：

我的寶寶在實(shí)驗(yàn)室里長(zhǎng)的好不好？

胚胎師是怎么挑選我的寶寶的？

能不能看出？

今天，就讓我們探究一下胚胎實(shí)驗(yàn)室，看看胚胎師如何選擇胚胎。目前胚胎選擇較常用的方法為形態(tài)學(xué)評(píng)估，就是依據(jù)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育過程中的形態(tài)學(xué)篩選適合移植的胚胎，看顏值識(shí)人。

卵裂期胚胎的選擇

胚胎發(fā)育的速度

正常胚胎的發(fā)育是精子和卵子在授精后的16～20個(gè)小時(shí)，也就是取卵后的第1天，卵子出現(xiàn)雌雄兩個(gè)原核，在取卵后第2天應(yīng)該有4細(xì)胞，第3天時(shí)應(yīng)該有7～9細(xì)胞。否則是發(fā)育遲緩或生長(zhǎng)過快的胚胎，這類胚胎的種植率通常很低。

胚胎中卵裂球的形態(tài)

卵裂球的形態(tài)是指胚胎中每個(gè)細(xì)胞的大小是否一致、形狀是否相似，對(duì)稱。我們優(yōu)先選擇的就是那些大小和形狀一致，差異非常小的胚胎，這些也是人們常說的優(yōu)質(zhì)胚胎，這些胚胎受孕的幾率往往較大。

胚胎中碎片的多少

胚胎的碎片是胚胎發(fā)育過程中產(chǎn)生的廢物，俗稱胚胎垃圾，是細(xì)胞凋亡的征象，一般認(rèn)為與胚胎的質(zhì)量及發(fā)育潛能相關(guān)。我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是較美的，也稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會(huì)被淘汰。

囊胚期的選擇

胚胎實(shí)驗(yàn)室會(huì)根據(jù)患者的病史以及胚胎的數(shù)目和發(fā)育情況決定是否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，所謂的囊胚培養(yǎng)，就是延長(zhǎng)胚胎培養(yǎng)時(shí)間，它通常形成于卵子受精后的第5～7天，這個(gè)過程中，一些劣質(zhì)甚至有缺陷的胚胎會(huì)被自然淘汰，相對(duì)優(yōu)質(zhì)的胚胎就會(huì)脫穎而出，長(zhǎng)成囊胚，養(yǎng)囊胚的過程是胚胎再一次自然選擇過程，換句話說不是所有的胚胎都可以形成囊胚。

能一起起跑，不一定能一起到達(dá)終點(diǎn)！

囊胚培養(yǎng)技術(shù)適合以下人群：

1、多次IVF失敗的患者，一般年齡在35歲以下的女性；

2、胚胎較多的患者，由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節(jié)省時(shí)間和精力；

3、子宮內(nèi)膜與卵裂期胚胎發(fā)育不同步時(shí)，進(jìn)行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結(jié)局；

4、進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。

根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞數(shù)目的多少以及囊胚的擴(kuò)張程度，胚胎師會(huì)對(duì)囊胚進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的評(píng)分，并會(huì)依據(jù)患者實(shí)際情況，為患者選擇較佳的囊胚移植順序和冷凍組合，以期患者在較短時(shí)間內(nèi)獲得較高的成功率，效益較大化。

PGT個(gè)體化治療的選擇

對(duì)于染色體異常的患者，需要進(jìn)行胚胎植入前染色體診斷（PGD），對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗，以及部分高齡患者，需要進(jìn)行胚胎植入前染色體篩查（PGS），這就是胚胎的個(gè)體化處理。通過PGD/PGS對(duì)胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)診斷并做出個(gè)體化處理，已經(jīng)成為試管嬰兒技術(shù)的里程碑。

PGT技術(shù)是通過取囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞作為活檢材料，對(duì)胚胎的23條染色體進(jìn)行檢測(cè)，以檢測(cè)結(jié)果為參考，胚胎師綜合考慮胚胎形態(tài)及染色體等情況，篩選出較優(yōu)質(zhì)囊胚來植入，從而較大限度地降低因染色體異常而導(dǎo)致的胚停和流產(chǎn)，保證胎兒和母體的健康。

胚胎是否可以？

胚胎師的眼睛和普通人眼睛一樣，不具備看出胚胎的特異功能，更別提給患者選擇胚胎，生出一男一女了，這些都是患者認(rèn)知的誤區(qū)。

胚胎師觀察胚胎主要是為了獲得胚胎質(zhì)量和發(fā)育速度的相關(guān)信息，挑選出發(fā)育潛能好的胚胎用于移植，以提高移植的成功率，而不是為了觀察胚胎，也不可能看出胚胎！

物競(jìng)天擇，適者生存，每一枚卵子進(jìn)入胚胎實(shí)驗(yàn)室后都要經(jīng)歷這樣一個(gè)層層的過程，留下較優(yōu)秀的胚胎，這樣才能提高成功率！