精子和卵子受精是新生命的起點(diǎn)。受精的過程是精細(xì)而復(fù)雜的，任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致受精障礙。如果做試管嬰兒發(fā)現(xiàn)卵子受精不了，我們該怎么辦？

試管嬰兒卵子受精不了怎么辦

在生理狀況下女性排卵期排出卵子，和精子結(jié)合就成了受精卵如果卵子妹妹沒能與精子相遇，一般在24小時(shí)開始死亡。作為愛情的結(jié)晶，夫妻雙方的精子和卵子完美的結(jié)合，保證了夫婦的遺傳信息傳達(dá)給新生命。

受精是精卵完成結(jié)合的過程，需要活力四射的精子與成熟健康的卵子。精子在剛被射出后是包裹著一層外源蛋白質(zhì)的，好比穿著大衣，行動(dòng)不便。在經(jīng)過女性生殖道，外源蛋白質(zhì)被清除，這時(shí)的精子變得活力四射，叫作獲能。在做試管嬰兒的時(shí)候，精子的體外獲能可以在培養(yǎng)液的刺激下完成。

如果活力的精子遇到了成熟的卵子妹妹，神奇的變化出現(xiàn)了。

（1）精子首先粘上了卵子和和她的卵丘細(xì)胞團(tuán)，再從頂體釋放物質(zhì)瓦解卵子外放射狀的卵丘顆粒細(xì)胞層，穿過叢叢細(xì)胞，然后牢牢的貼上了卵子妹妹的透明帶外殼，并溶解了透明帶，繼而攻占卵子妹妹的內(nèi)部。

（2）精子進(jìn)入卵子后，卵子被激活，立即釋放一種叫做皮質(zhì)顆粒的物質(zhì)，引起了透明帶結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使透明帶失去接受其他精子穿越的能力，宣告他獨(dú)占了漂亮的卵子妹妹。

（3）精子進(jìn)入卵后，卵子迅速完成進(jìn)一步成熟，精子和卵的細(xì)胞核分別形成雄、雌性原核。兩個(gè)原核相遇融合，兩者的遺傳物質(zhì)相結(jié)合，完成受精。

受精的過程是精細(xì)而復(fù)雜的，任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致受精障礙。有些夫婦不明原因不孕，做試管嬰兒，把精子和卵子分別取出到體外來觀察，才發(fā)現(xiàn)原來是受精出了問題，完全性不受精的比例在試管嬰兒中占到4%-5%，這該怎么辦呢？

一、當(dāng)精子鉆入卵子的過程發(fā)生問題時(shí)

通常在行試管嬰兒的過程中，如果把精子加入卵子后觀察6小時(shí)，還沒有看到卵的第二極體的出現(xiàn)，這是一個(gè)精子進(jìn)入卵子受精的間接標(biāo)志，胚胎師會(huì)建議進(jìn)行單精子注射（ICSI）補(bǔ)救。體外自然受精率過低或者完全不受精時(shí)，及時(shí)ICSI補(bǔ)救可部分挽回患者的損失。另外，也可大致推測不孕的原因和環(huán)節(jié)。

二、精子不能引起卵子的激活

瑞典一對(duì)同時(shí)患不育的兄弟倆，均為嚴(yán)重少、弱精子癥。兩對(duì)夫婦先后共經(jīng)歷3個(gè)取卵周期，共獲得32枚卵母細(xì)胞，卵母細(xì)胞評(píng)價(jià)正常。然而，在ICSI授精后，全部受精失敗。通過一系列相關(guān)檢測和基因分析，發(fā)現(xiàn)這對(duì)不育兄弟共同存在PLCZ1的基因突變。這種基因突變后，阻礙卵子激活，還能導(dǎo)致精子頂體缺失成圓頭精子，出現(xiàn)受精障礙。所以，通常如果患者夫婦ICSI受精失敗，會(huì)建議進(jìn)行相關(guān)基因的檢測，并在下一次助孕周期中，試試人工輔助卵母細(xì)胞激活的辦法，也就是在ICSI將精子注入卵母細(xì)胞后，添加一些物質(zhì)，人為給卵子制造激情火花。

三、卵子妹妹未到待嫁期時(shí)

卵子如果細(xì)胞核不成熟，亦或是細(xì)胞漿、透明帶、還是放射狀的卵丘顆粒細(xì)胞異常，都會(huì)影響受精的完成。在試管嬰兒過程中發(fā)生上述情況，胚胎師會(huì)對(duì)觀察到的情況嘗試各種對(duì)策。

（1）針對(duì)卵細(xì)胞核不成熟，通常建議調(diào)整促排卵方案或行卵母細(xì)胞體外成熟（IVM）培養(yǎng)。若反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)，則建議進(jìn)行相關(guān)基因的檢測。

（2）卵子成熟不全、或異常成熟時(shí)，細(xì)胞胞漿因蛋白合成不全或信息傳導(dǎo)異常，可能影響到皮質(zhì)顆粒釋放，對(duì)其它精子的屏障作用消失，可能形成多精受精；反之，如果皮質(zhì)反應(yīng)過早出現(xiàn)，也可以導(dǎo)致不受精。通常建議調(diào)整促排卵方案，或試行ICSI。

精卵結(jié)合是緣分，更是由自然科學(xué)規(guī)律確保的生命繁衍的法則，目前我們還不能完全揭開其所有的面紗。但是科學(xué)家們一直在努力，近年來隨著TUBB8、WEE2等一系列與受精相關(guān)的基因發(fā)現(xiàn)，一些受精障礙的原因被解釋。然而，這種不能強(qiáng)求的緣分只能靠或來解決了。

四、總結(jié)

至今還沒有一種有效的方法能在試管嬰兒周期之前，準(zhǔn)確的預(yù)知受精是否成功。一旦發(fā)生，我們會(huì)和患者一起分析，采用不同的處理方式盡力挽救，撮合這妙不可言的緣分。