做試管嬰兒時，不知道你是否也有這樣的困惑：明明促排卵方案一樣，為什么她的獲卵數(shù)比我多？為什么取卵個數(shù)差不多，她養(yǎng)成的胚胎卻遠多于我？為什么年紀相仿，她養(yǎng)成的胚胎質量比我好？

其實，懷孕不是比誰促出的卵子多，多不代表質量好，少也不意味著質量不好。只要你能促出高質量的卵子，哪怕數(shù)量不是那么多，也能配成高質量的胚胎，擁有更理想的試管嬰兒結局。

對于試管嬰兒的女性而言，我們與其陷入與他人比較的漩渦，引發(fā)焦慮情緒，不如把目光放在提高自身卵子質量上。

年齡決定卵子質量

卵子質量首先取決于年齡。隨著年齡的增長，卵巢儲備功能下降，卵子質量下降。高齡婦女非整倍體配子增加的同時卵胞質中線粒體和皮質顆粒等細胞器減少，細胞凋亡傾向增加，歸咎其原因是卵胞漿老化（自由基和活性氧堆積、線粒體DNA突變聚集、能量代謝異常、ATP產生減少）和卵胞核老化（減數(shù)分裂裝置異常、非整倍體增加），其中胞漿老化起主要作用。

輔助生育技術中隨著年齡的增長，妊娠率是明顯下降的，而高齡婦女接受，妊娠率遠較適用自身卵高。這似乎符合好的卵子在年輕時已被利用，隨后質量差的卵子在高齡時排出的理念。要校正高齡質量差的卵子曾經有過胞漿置換的嘗試，但由于種種原因這項技術無法推廣。

重要的事說三次。

對于高齡、月經不調/閉經的患者，應提前進行卵巢功能測定，并適當調理，盡量改善卵子質量及提高卵巢功能，提高生育力及試管助孕的成功率。

合適的超排卵可以獲得高質量的卵子及優(yōu)質胚胎

高質量卵子開始于超排卵的同步化。自然周期卵泡發(fā)育是不同步的，只有一個主導卵泡發(fā)育成熟排卵，其余的卵泡都受到抑制并閉鎖。其中主要原因來自于卵泡刺激素（FSH）、抑制素（inhibin）、胰島素樣生長因子（IGF）、轉化生長因子（TGF）等多因素的調控，以保證人類單胎的繁衍。

但超排卵是一個超生理卵泡募集、發(fā)育、排卵的過程，其中就是延長了FSH的閾值窗，募集更多的卵泡發(fā)育，其過程通常是不完全同步的，甚至是放大了自然周期卵泡發(fā)育的不同步。其調控過程會比自然周期過程更為復雜，控制性超排卵要克服不同歩的因素才有可能獲得質量與自然周期主導卵泡一樣的優(yōu)質卵子。

臨床實踐中，充分降調節(jié)減少其他因素干擾卵泡的發(fā)育，可以獲得同步發(fā)育的卵泡，提高卵子質量與妊娠率。

對于高齡卵巢儲備下降的患者，常規(guī)的長方案及拮抗劑方案并不一定能夠得到足夠優(yōu)質的卵子。不能一味地追求獲卵數(shù)而忽略了卵子質量。微刺激及自然周期方案，常常能得到常規(guī)方案達不到的效果。

微刺激方案對卵巢的刺激作用接近自然周期卵子的募集、生長過程，雖然獲卵數(shù)不多，但卵子的非整倍體率較低，且獲卵數(shù)越少非整倍體率越低。這對于改善獲得卵子質量有明顯幫助。

超排卵是超生理的卵巢刺激，多卵泡發(fā)育，產生高水平雌激素，其又可以反過來影響卵子本身質量、隨后的囊胚率等，特別是不同步發(fā)育的小卵泡質量是很差的，但在主導卵泡同步化占大部分的時候，卵子質量相對較好。

所以多卵泡發(fā)育的多囊卵巢綜合征患者，不一定多卵就一定質量差，只要發(fā)育同步化，仍然可以獲得較多可利用胚胎。在超排卵中，一般認為卵子越多，發(fā)育不同步，質量就越差。

對于卵巢功能正常的患者，目標獲卵數(shù)在8-12個左右，就可以達到60%-70%的妊娠率。

對于卵巢功能下降的患者，目標獲卵數(shù)在2-5個左右，以提高獲得卵子質量為優(yōu)先考慮，必要時可多次促排，累積胚胎。

促排治療中的患者不必糾結于取了幾個卵，進行彼此間無意義的比較。因為較終的妊娠結局，取決于卵子和胚胎質量的高低，而不是取了幾個卵。

讓身體早做準備

人卵泡生長發(fā)育周期大約在85天，正如兵家所說養(yǎng)兵千日用兵一時，咱們用卵一次，就要養(yǎng)卵三月，即至少在促排治療前三個月就應該開始注重調養(yǎng)，更可能在促排過程中得到優(yōu)良的卵子。

影響卵子質量的因素中，除了年齡和遺傳因素外，生活方式影響較大。健康的生活方式，舒暢的心情、規(guī)律的作息、適當?shù)倪\動對于提升卵子質量都有較大的幫助。

此外促排前藥物調理對卵巢功能改善很有幫助，如DHEA、輔酶Q10、生長激素等，在促排卵、輔助生殖治療過程中還可以加入一些新技術，如卵母細胞體外激活等，亦有著事半功倍的作用！

善待卵巢，呵護卵子，守護希望！祝大家早日好孕！