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做試管嬰兒,不同級(jí)別的胚胎,對(duì)妊娠結(jié)局有什么影響?

作者/優(yōu)孕baby
2021-01-15 前往泰國馬來

來源/優(yōu)孕行

在助孕過程中,醫(yī)生們一般都會(huì)優(yōu)先選擇評(píng)分高的胚胎移植和冷凍,而對(duì)于廣大患者朋友來說,需要擺正心態(tài),謹(jǐn)慎看待胚胎評(píng)分,不要太糾結(jié)分?jǐn)?shù)的高低。影響懷孕的因素很多,胚胎質(zhì)量只是其中一方面,評(píng)分高不代表一定懷孕,評(píng)分低也不代表不懷孕。

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一方面,是為了增加試管嬰兒的妊娠率,醫(yī)生在為患者進(jìn)行促排卵后,理想狀態(tài)下獲取8~10枚卵子,但是并不是所有的卵子都能長成好的胚胎。另一方面,是為了降低移植失敗或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和減少患者流產(chǎn)后帶來的生理上的痛苦,選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植就顯得極為重要。這樣的優(yōu)勝劣汰,為準(zhǔn)父母們節(jié)約了時(shí)間和金錢成本,由此可見,胚胎時(shí)期就已是競爭激烈,適者生存了!

胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,一般在胚胎發(fā)育的每一天都需要對(duì)胚胎進(jìn)行質(zhì)量和發(fā)育潛能評(píng)估,而實(shí)際提供給患者的數(shù)據(jù)則是胚胎發(fā)育至卵裂期胚胎(第3天的胚胎)和囊胚(5~6天胚胎)的評(píng)分結(jié)果。不同發(fā)育階段的胚胎存在不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

目前按照細(xì)胞數(shù)目,細(xì)胞均勻度、細(xì)胞胞漿形態(tài)和碎片程度進(jìn)行胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分,主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估:細(xì)胞數(shù)目、胚胎分級(jí)和碎片類型。例如,胚胎評(píng)分為8C/2.1,代表了細(xì)胞數(shù)目為8個(gè),胚胎分級(jí)為Ⅱ級(jí),碎片類型為Ⅰ級(jí)。

目前的第3天胚胎評(píng)分還停留在以貌取胚的階段,這些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是刻板的,存在一定的局限性。評(píng)分稍低的胚胎,其發(fā)育潛能未必不如評(píng)分高的胚胎。跟對(duì)人的評(píng)價(jià)一樣,胚胎的外貌固然重要,但內(nèi)在美,即它的發(fā)育潛能才是關(guān)鍵。即使被評(píng)為同級(jí)胚胎,也還是有好壞之分的。舉個(gè)例子,有三個(gè)第三天同樣被評(píng)為Ⅲ級(jí)的胚胎:第一個(gè)是碎片較多的8細(xì)胞胚胎;第二個(gè)是細(xì)胞數(shù)少但沒有碎片,是6細(xì)胞的Ⅲ級(jí)胚胎;第三個(gè)是碎片多的6細(xì)胞胚胎。

一般來說,優(yōu)先移植第一個(gè),其次是第二個(gè),而第三個(gè)是較差的,但胚胎發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,醫(yī)生觀察到的只是一個(gè)時(shí)間點(diǎn),或許過了沒多久第二個(gè)6細(xì)胞胚胎又長到8細(xì)胞了呢。較后,祝所有患者們都能好孕。

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