黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備；通過促進(jìn)母-胎界面CD56+淋巴細(xì)胞分泌孕酮誘導(dǎo)封閉因子(PIBF)，促進(jìn)母-胎界面的免疫耐受,防止胚胎被母體排斥。黃體酮另外一個重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性、抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。
為什么試管嬰兒需要黃體支持？
1、在試管嬰兒促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，需要使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能(降調(diào)節(jié))，造成垂體促黃體生成素水平下降，體內(nèi)促使黃體酮自然分泌的力量不足。
2、顆粒細(xì)胞作為體內(nèi)分泌黃體酮的細(xì)胞，包繞在卵子周圍，在取卵過程中和卵子一起被吸出體外，導(dǎo)致體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃體酮減少。
3、對于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，必須依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。
綜上所述，試管嬰兒過程中必須要補(bǔ)充外源性黃體酮以提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補(bǔ)這些不足。
試管嬰兒黃體酮需要用多大劑量？
黃體酮目前有3種給藥途徑：
1、黃體酮針劑肌肉注射；
2、陰道栓劑放置陰道內(nèi)；
3、口服黃體酮，常與黃體酮針劑或陰道栓劑聯(lián)合使用。
由于前述原因和重要性，試管嬰兒需要較大量補(bǔ)充黃體酮。以黃體酮針劑為例，目前生殖中心普遍用量為每天60mg肌注。
試管嬰兒黃體支持需要多久？
試管嬰兒黃體支持通常都有相對統(tǒng)一的用藥時間。一般從取卵后即開始應(yīng)用孕激素，2周后抽血化驗(yàn)HCG陽性繼續(xù)用藥，移植后30天左右第一次B超檢查確定宮內(nèi)早孕并見到胎心搏動繼續(xù)用藥，孕8~10周左右B超檢查確定胚胎發(fā)育正常后逐步減藥直至停藥。
