隨著試管嬰兒技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，試管嬰兒已為越來越多不孕患者帶來了希望和歡笑，當(dāng)然在這路上必然也有很多心酸和困惑，其中試管嬰兒促排作為試管嬰兒中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也必然給你帶來很多疑問，那么關(guān)于試管嬰兒促排方案你想知道什么，今天我們一起來聊聊。
什么是試管嬰兒促排卵呢？
一般，正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡成熟、排出卵子。在試管嬰兒治療過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦?。┻@時(shí)，醫(yī)生常常會用到個(gè)體化超促排卵方案。個(gè)體化促排是在嚴(yán)密的監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育、成熟的方法。
什么是降調(diào)？降調(diào)后有什么反應(yīng)？
降調(diào)的目的：使垂體降調(diào)節(jié)，抑制或減少自發(fā)性LH峰的出現(xiàn)，避免自發(fā)排卵。改善卵泡發(fā)育同步化，爭取得到更多的同步發(fā)育的成熟卵泡。
由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、出汗、伴有頭暈、心慌，持續(xù)時(shí)間為一兩分鐘或12~15分鐘不等。部分患者可有不規(guī)則陰道流血，量或多或少。一般來說，只注射一次的長降調(diào)方案由于時(shí)間短，多不會發(fā)生這些癥狀。
癥狀較輕不需要處理，也不要過分擔(dān)心，要調(diào)整心態(tài)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，丈夫要多關(guān)心，上述癥狀會隨著Gn啟動(dòng)后卵泡生長、激素水平恢復(fù)而很快減輕至消失。陰道流血期間主要清潔衛(wèi)生就可，不需要特殊治療。
促排卵藥物（打針）要持續(xù)多長時(shí)間？
要天天打針嗎？
由于存在個(gè)體差異，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)不一樣，所以持續(xù)注射藥物的時(shí)間也不同，平均在10天左右，當(dāng)主導(dǎo)卵泡群有2~3個(gè)直徑≥18mm時(shí)，結(jié)合激素的水平，確定停止注射促排卵藥物的時(shí)間。促排卵藥物一旦注射，中間不能隨便停止，所以要天天注射。但醫(yī)生根據(jù)血激素的情況可能會隨時(shí)調(diào)整劑量。
促排卵有哪些方案？
目前我中心用的較多的方案有：
長方案
對象：主要適用于情況比較理想，卵巢儲備功能正常的患者。
時(shí)間：從降調(diào)至取卵約1個(gè)月，時(shí)間略長，是促排卵方案中常用方案之一。
流程：月經(jīng)來潮的第18至22天，B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調(diào)節(jié)時(shí)間。降調(diào)第14天開始促排卵（降調(diào)后期會正常來月經(jīng)），一般促排10天左右，注射較后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針后34-36小時(shí)取卵。
改良長方案
對象：因可增加子宮內(nèi)膜容受性，卵泡均一性比較理想，目前是我中心主流方案。特別適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH（促黃體生成素）的患者。
時(shí)間：從降調(diào)節(jié)到取卵大概一個(gè)半月。
流程：月經(jīng)來潮第2~5天肌肉（或皮下）注射長效降調(diào)藥物。28~30天后監(jiān)測激素水平和超聲，達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動(dòng)促排。促排卵過程與長方案相同。
拮抗劑方案
對象：該方案可以減少患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會關(guān)于預(yù)防卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生的指南指出，對于年齡小于35歲和OHSS高風(fēng)險(xiǎn)的患者推薦首選拮抗劑方案。目前也用于卵巢反應(yīng)不良或卵巢功能低下的患者，獲得較好的臨床治療效果。
時(shí)間：前后約需10-15天時(shí)間。
流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用促性腺激素，在卵泡長大到14mm左右時(shí)或雌激素明顯上升時(shí)，同時(shí)使用拮抗劑，至夜針日。
高孕激素下促排(PPOS)方案
對象：主要用于卵巢功能低下，新鮮周期不移植或反復(fù)IVF周期臨床結(jié)局不良患者。
時(shí)間：促排時(shí)間短。
流程：排卵后給予促排卵藥物將卵巢里殘留的小卵泡繼續(xù)生長發(fā)育注射至夜針日。目前臨床上常用的是于月經(jīng)第二天口服孕激素藥物人工造成高水平孕激素狀態(tài)，同時(shí)開始促排卵；或促排卵周期取卵獲高質(zhì)量卵少，若此時(shí)卵巢里還有殘留的小卵泡，則再次使用促排卵藥物使同一周期里再次促排，即增加一側(cè)取卵獲卵機(jī)會。
微刺激方案
對象：此方案常用于卵巢低反應(yīng)患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。
時(shí)間：與常規(guī)刺激方案相比使用劑量較低，促排時(shí)間短。
流程：醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。
自然周期
對象：主要用于卵巢功能差、自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者。
時(shí)間：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進(jìn)行。
流程：不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，但必須通過臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測LH峰估計(jì)排卵時(shí)間，以便獲取成熟卵細(xì)胞。自然周期的獲卵率相對較低，其優(yōu)點(diǎn)是簡單經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，不存在卵巢過度刺激。
在臨床治療中，生殖中心的醫(yī)生會根據(jù)不同方案的特性同時(shí)結(jié)合患者不同的病史、卵巢狀況以及個(gè)人特點(diǎn)，進(jìn)行方案的選擇并作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體請遵醫(yī)囑。
