美國(guó)試管嬰兒技術(shù)經(jīng)過(guò)40余年的發(fā)展，目前在不孕不育群體中的接受度已經(jīng)非常高了。很多患者夫妻久備不孕，到了生殖醫(yī)院都直接請(qǐng)求醫(yī)生做試管。事實(shí)上，在國(guó)內(nèi)，想做試管可沒(méi)這么簡(jiǎn)單。

根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)于輔助生殖的相關(guān)文件規(guī)定，對(duì)于試管嬰兒的實(shí)施有著嚴(yán)格的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，必須先做人工授精，三次均告失敗，才能進(jìn)行試管助孕。

試管嬰兒

試管嬰兒是將男方精子和女方卵子都取出來(lái)，在體外、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿內(nèi)進(jìn)行結(jié)合。待培養(yǎng)成受精卵后再移植回女性子宮內(nèi)。在試管流程中，輸卵管無(wú)用武之地，事實(shí)上，試管嬰兒就是針對(duì)輸卵管不通、粘連、積水等造成的不孕進(jìn)行的治療技術(shù)。

人工授精

人工授精的流程較試管嬰兒要簡(jiǎn)單得多，將精子懸液通過(guò)陰道直接注射到陰道后穹窿或子宮腔內(nèi)，讓精子自行流動(dòng)，自然受精。因此，人工授精對(duì)于女性的生育機(jī)能有較高的要求，除了排卵正常外，還要求輸卵管必須通暢，功能正常。

人工授精的流程

1. 促排卵：

人工授精由于僅需提取男性的精子進(jìn)行優(yōu)化處理，因此可在自然周期下進(jìn)行。不過(guò)，對(duì)于存在排卵障礙或卵泡發(fā)育不良以至排卵不充分及黃體功能欠佳的患者，可和試管促排流程一樣，用促排卵藥物進(jìn)行促排卵治療。

在實(shí)際的診療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇自然周期或促排卵周期促排卵，促排卵方案及藥物的選定也由醫(yī)生進(jìn)行選擇，患者只需嚴(yán)格按照流程進(jìn)行即可。

2. 卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)：

不論經(jīng)過(guò)檢查后，醫(yī)生建議患者選擇自然周期還是促排卵周期，醫(yī)生均需對(duì)卵泡的發(fā)育生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要依靠陰道B超檢查，自然周期多在月經(jīng)第11-13天首次B超檢查，促排周期在用藥3-5天時(shí)檢查，以后根據(jù)卵泡大小安排檢查時(shí)間，共約2-4次。除B超外，常需結(jié)合檢測(cè)尿LH峰（即促卵泡成熟素峰）以確切判斷排卵時(shí)間。

3. 精液的優(yōu)化處理：

男方的取精方式是通過(guò)自慰將精子收集在無(wú)菌杯子內(nèi)，為保證精子質(zhì)量，男方應(yīng)在女方月經(jīng)第6-8天自慰排精1次，以后需禁欲直到取精。根據(jù)精子質(zhì)量情況的不同，生殖技術(shù)人員會(huì)用培養(yǎng)液按不同的方法優(yōu)化處理，較后制成0.3-0.5ml的精子懸液待用。

4. 人工授精：

人工授精的過(guò)程和試管胚胎移植有很大差別。女方陰道需先用生理鹽水擦洗，再將經(jīng)優(yōu)化處理過(guò)的精子懸液通過(guò)特地的無(wú)菌管緩緩?fù)迫胱訉m腔內(nèi)，女方僅需平臥10分鐘后即可回家，流程極為簡(jiǎn)單，更無(wú)須住院。

5. 黃體支持：

不同于試管嬰兒移植后必須進(jìn)行的黃體支持，人工授精中的黃體支持并非必須，是醫(yī)生在認(rèn)為有必要時(shí)，才會(huì)要求患者肌注黃體酮或hCG支持黃體。由于人工授精的成功率較低，因此手術(shù)后14-16天若未來(lái)月經(jīng)，就進(jìn)行尿hCG檢查，如陽(yáng)性即助孕成功。

人工授精的利弊

利：

1、費(fèi)用較低。由于人工授精的流程簡(jiǎn)單，因此手術(shù)費(fèi)用也較低。自精人工授精費(fèi)用僅需2000元左右，若需費(fèi)用也僅需6000元左右。試管嬰兒的花費(fèi)少則2-3萬(wàn)，多則8-10萬(wàn)，總體費(fèi)用較高。

2、對(duì)女性傷害小。人工授精流程非常簡(jiǎn)單，均無(wú)痛苦，用藥少，耗費(fèi)時(shí)間也少，身體上受到的影響也小。

弊：

1、成功率過(guò)低。對(duì)于存在不孕不育問(wèn)題的家庭而言，人工授精對(duì)其幫助實(shí)在有限。研究數(shù)據(jù)表明，人工授精的成功率僅為10%左右，這意外著絕大部分家庭白白浪費(fèi)了錢(qián)和時(shí)間，仍然還需要去做試管。試管的成功率已非?？捎^(guān)，國(guó)內(nèi)已接近50%，在泰國(guó)還能達(dá)到75%，基本一兩次即可成功受孕。

2、對(duì)高齡及染色體異常家庭不適用。高齡女性往往存在卵子老化、子宮環(huán)境等問(wèn)題，此外卵子染色體異常的概率也會(huì)提升，人工授精無(wú)法進(jìn)行染色體遺傳性篩查，可能會(huì)生育不健康的寶寶。

3、不能進(jìn)行選擇。很多家庭希望生育特定的寶寶，但人工授精無(wú)法生寶寶。在部分國(guó)家，通過(guò)三代試管，在胚胎移植前進(jìn)行染色體篩查，可以同時(shí)合法的篩查胎兒，生育健康的寶寶。

因此，如果在三次人工授精都未能成功，可能存在輸卵管功能欠佳、精卵結(jié)合障礙等問(wèn)題，要及時(shí)轉(zhuǎn)變思維，通過(guò)美國(guó)試管嬰兒技術(shù)求子。