異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床（俗稱宮外孕），是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。我國異位妊娠的發(fā)生率為5%左右，且近年來發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，重復(fù)異位妊娠的病例也相應(yīng)增多。

異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處，以輸卵管妊娠較為常見，占異位妊娠的大部分，腹腔妊娠則非常罕見。

下面我們來認(rèn)識一下宮外孕的原因。

慢性輸卵管炎癥

分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎（兩者均為輸卵管妊娠的常見病因）。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損，使受精卵運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染則往往引起輸卵管周圍炎。 受精卵游走卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管。若移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

發(fā)育不良包括輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等；而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導(dǎo)致輸卵管功能異常。

輸卵管手術(shù)史

輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)；因不孕接受過輸卵管分離粘連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等，再次發(fā)生輸卵管妊娠的風(fēng)險(xiǎn)會升高。

輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的粘連，也可能使受精卵運(yùn)行受阻。此外，有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠有關(guān)。

輔助生育技術(shù)可以把異位妊娠降到較低

從較早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用，以及體外受精—胚胎移植，特別是移植囊胚，會降低異位妊娠的發(fā)生。

宮外孕病史患者再次發(fā)生宮外孕的概率較高

其發(fā)生率一般為10%-40%，且異位妊娠次數(shù)越多，再次異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越大。一般行保守性手術(shù)（即保留輸卵管的手術(shù)）適合有生育要求的患者，但有重復(fù)異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)；根治性手術(shù)（如輸卵管切除術(shù)）發(fā)生宮外孕的幾率較低。注意，前次宮外孕不管行保守性治療（藥物治療）或行保守性手術(shù)，在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過程中，都會對輸卵管的正常蠕動和黏膜的功能有一定影響。

對于那些有宮外孕病史的女性，雖沒有萬無一失預(yù)防再次宮外孕的方法，但可以做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。