在傳統(tǒng)的試管嬰兒過程中，往往采用移植培養(yǎng)第三天的初級胚胎（含有2～8個細(xì)胞），而目前世界先進(jìn)的生殖實(shí)驗(yàn)室，則選用移植培養(yǎng)到第5～6天的囊胚（含有幾百個細(xì)胞）進(jìn)行移植。兩種方案各有自己的特點(diǎn)，簡單的來說，初級胚胎培植技術(shù)簡單，但是移植成功率低；而囊胚培植技術(shù)要求高，但是移植成功率高。因此，在條件允許的情況下，因優(yōu)先考慮采用囊胚進(jìn)行移植。

人類胚胎的發(fā)育，從一個受精卵分裂為兩個、四個、八個、十六個細(xì)胞，然后再發(fā)育成為囊胚。囊胚是完全發(fā)育了的胚胎，在醫(yī)生將其植入患者子宮后可以馬上準(zhǔn)備著床。 如下所示：

精子和卵子受精后形成一個細(xì)胞的胚胎              胚胎分裂為兩個細(xì)胞

胚胎分裂為四個細(xì)胞                             胚胎分裂為八個細(xì)胞

胚胎分裂為十六個細(xì)胞                          胚胎發(fā)育到囊胚

囊胚從透明帶中伸張孵化出來

　　在以前技術(shù)不夠先進(jìn)，胚胎培養(yǎng)液也未普及的時候，實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)僅培養(yǎng)2-3天，到胚胎發(fā)育至2-8個細(xì)胞的初級胚胎階段，醫(yī)生就會將胚胎植入患者子宮。1998年，Gardner發(fā)明了可以讓科學(xué)家進(jìn)行囊胚培養(yǎng)的序列培養(yǎng)基。由特定的營養(yǎng)物質(zhì)組成一系列的序列培養(yǎng)基，能提供模擬自然狀態(tài)下，胚胎在各個階段所需的不同類型與含量的營養(yǎng)物質(zhì)。因此，在培育囊胚的5天里，需要定期為胚胎更換較適合的培養(yǎng)液，讓胚胎可以吸收到在輸卵管和子腔中自然發(fā)育一樣的營養(yǎng)物質(zhì)。

　　除了序列培養(yǎng)基的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的胚胎培養(yǎng)技術(shù)也有了許多新的發(fā)展和進(jìn)步，提高囊胚的培養(yǎng)成功率。 這些技術(shù)包括在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，控制各種氣體比例、溫度、光照、酸堿度及相應(yīng)的序列營養(yǎng)基，在一個可控的且已經(jīng)調(diào)整到適合胚胎每一個階段發(fā)育的較佳環(huán)境中，將胚胎能夠培養(yǎng)成幾百個細(xì)胞的囊胚。

胚胎一般在受精后的第五天發(fā)育到囊胚，選擇移植囊胚的原因是因?yàn)槟遗咧材芰^強(qiáng)，多年的研究表明，囊胚移植擁有更高的移植成功率和懷孕率。

試管嬰兒技術(shù)的第一步，胚胎培植

 　　通過試管嬰兒技術(shù)治療不孕不育，在注射一定量促排卵藥物后，通過手術(shù)將卵子取出體外。所取到的卵子先經(jīng)過專業(yè)人員的挑選，選擇成熟的卵子用于和精子受精，而未成熟的卵子則被淘汰。一般情況下，百分之七十的成熟卵子和精子能夠成功受精結(jié)合形成受精卵，在受精卵分裂至2-8個細(xì)胞的時期，有一部分胚胎因?yàn)榇嬖谀承┊惓６蛔匀惶蕴?，不能繼續(xù)發(fā)育，較后死亡。傳統(tǒng)的胚胎移植一般在胚胎發(fā)育到第三天開始移植，需要植入2-3個胚胎，有的甚至植入3個以上，增加了患者懷三胞胎以上的多胞胎妊娠風(fēng)險。而將胚胎培養(yǎng)至囊胚階段，能發(fā)育到囊胚階段的胚胎都是生命力比較旺盛的胚胎，并且因?yàn)槟遗咧材芰?qiáng)，所以可以減少胚胎移植數(shù)量，不僅提高了移植后的成功率，還降低了多胞胎的風(fēng)險。

　　通常情況下，能夠經(jīng)過體外受精較后發(fā)育到品質(zhì)優(yōu)良的胚胎數(shù)量，約占卵子總數(shù)量的三分之一。卵子數(shù)量對于試管嬰兒成功率有很大影響，卵子數(shù)量越多越好。

移植囊胚的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

   優(yōu)點(diǎn)是在胚胎發(fā)育至囊胚的過程中，自然淘汰掉了一些品質(zhì)不好的胚胎，較后剩下能夠發(fā)育到囊胚的胚胎移植回子宮。這樣可以提高每次移植后成功著床率，減少每次移植回子宮的胚胎數(shù)量，降低多胞胎妊娠的風(fēng)險。對于不需要的夫婦來說，可以只移植一個囊胚，而著床率與移植兩個囊胚差不多。

　　缺點(diǎn)是囊胚培養(yǎng)過程對實(shí)驗(yàn)室要求比較高，并且對于卵子數(shù)目特別少的女性，囊胚培養(yǎng)的困難也較高。如果要讓囊胚移植的成功率高于移植初級胚胎，要求具備特殊的胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)，以及標(biāo)準(zhǔn)的胚胎培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室。在某些情況下，在細(xì)胞發(fā)育到初級胚胎時進(jìn)行胚胎移植的成功率也不錯。因?yàn)榕咛バ枰谧訉m外的非自然環(huán)境下培養(yǎng)，如果實(shí)驗(yàn)室條件不達(dá)標(biāo)，胚胎可能因受到外界環(huán)境影響而不能發(fā)育到囊胚階段，較后沒有胚胎可移植回子宮。

　　囊胚比例和女性年齡有關(guān)，年齡小的女性相比年齡大的女性能夠得到囊胚的比例高。35歲以下的女性，囊胚占受精胚胎的比例約為50%，隨著年齡的增加而降低。

移植初級胚胎和囊胚的優(yōu)缺點(diǎn)比較

 　　優(yōu)點(diǎn)是胚胎不需要在胚胎培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)過久，降低了受到外界環(huán)境影響的風(fēng)險，特別對于培養(yǎng)系統(tǒng)不夠標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室，時間越久對胚胎傷害越大，導(dǎo)致本來品質(zhì)較好的胚胎無法發(fā)育至囊胚。所以對于胚胎數(shù)量不多的患者可以移植8個細(xì)胞的胚胎，胚胎的著床能力在于精子和卵子的質(zhì)量，總的成功率也令人滿意。

　　缺點(diǎn)是需要移植數(shù)量較多的胚胎，增加了多胞胎妊娠的風(fēng)險。因?yàn)閷τ谝浦渤跫壟咛?，減少胚胎移植數(shù)量可能會影響到成功率，但是對于囊胚移植不存在以上問題，一般移植不超過兩個囊胚胚胎，較大限度上保證了不產(chǎn)生三胞胎或多胞胎妊娠（除非出現(xiàn)同卵的情況）。據(jù)統(tǒng)計，通過生殖輔助技術(shù)治療不孕不育，因?yàn)橹委熯^程中的某些刺激，增加了出現(xiàn)同卵幾率。

因此，無論是移植初級胚胎還是移植囊胚胚胎，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇采用，試管嬰兒的成功與否主要取決于決定胚胎質(zhì)量的精子和卵子品質(zhì)。要選擇移植哪個時期的胚胎，需要參考受精卵的數(shù)量、女方年齡、是否擁有專用于培養(yǎng)囊胚胚胎的試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室和培養(yǎng)系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室條件較差或胚胎數(shù)量少的情況，移植初級胚胎是不得已的選擇，但是如果一次移植數(shù)量過多，可能引起多胞胎妊娠問題。對于受精胚胎數(shù)量多的情況，移植囊胚胚胎可以幫我們挑選到品質(zhì)好的胚胎，不需要同時移植多枚胚胎，降低了三胞胎或多胞胎的風(fēng)險，而且移植后的懷孕成功率提高。

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