要進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)的家庭,前期雙方經(jīng)過(guò)詳細(xì)的身體檢查之后,條件符合試管嬰兒適應(yīng)癥的話,就可以安排進(jìn)入試管嬰兒周期。
1.促排卵治療
備孕的夫妻打算做試管嬰兒時(shí),女性需要先進(jìn)行促排卵治療。這是由于并非每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。
具體做法是在月經(jīng)周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結(jié)果達(dá)到要求的情況下,女方開(kāi)始應(yīng)用促排卵藥物。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測(cè)和血清激素測(cè)定的結(jié)果判斷卵泡生長(zhǎng)的情況,決定是否需要調(diào)整促排卵藥物的用量。當(dāng)卵泡成熟后,給予HCG注射,以促進(jìn)卵子最后成熟。通常在注射HCG后36-38小時(shí)取卵。
2.取卵
醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會(huì)感到穿刺過(guò)程導(dǎo)致的痛苦。
3.體外受精
當(dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4.胚胎移植
受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過(guò)子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往試管嬰兒的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2-3個(gè)胚胎。近年來(lái),為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個(gè)胚胎。由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動(dòng)作輕柔,所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。
5.胚胎移植后激素補(bǔ)充
一般,胚胎移植后,多采用注射法,給予黃體酮支持黃體。如果黃體功能不全,會(huì)造成流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。黃體酮有利于胚胎著床,抑制子宮收縮,起到保胎作用,同時(shí)參與胚胎保護(hù)性免疫調(diào)節(jié),增加胎兒胰島素分泌,促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。
胚胎移植后10-12天,可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠?,確定是否妊娠。如果確定妊娠,醫(yī)生則根據(jù)身體情況給予用藥繼續(xù)補(bǔ)充。通常補(bǔ)充至第10-12周,以保證胎兒正常發(fā)育。