術(shù)前確認(rèn)成熟卵泡，患者排空膀胱后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道并鋪巾；

將消毒陰道探頭放入陰道內(nèi)，在陰道超聲引導(dǎo)下，穿刺針經(jīng)陰道穹窿部進(jìn)去盆腔，抵達(dá)卵巢表面，穿刺針進(jìn)入卵泡腔內(nèi)；

確認(rèn)針尖位于卵泡腔內(nèi)，開始負(fù)壓抽吸卵泡液，直至卵泡完全塌陷；

盡量穿刺所有直徑大于10mm的卵泡，一側(cè)穿刺結(jié)束后再行另側(cè)卵巢穿刺；

穿刺結(jié)束時(shí)，將穿刺針退至體外。常規(guī)B超探查盆腔，檢查有無可能的內(nèi)出血或血腫形成。

眾所周知，促排取卵是試管進(jìn)周之后的首要任務(wù)，這是保證整個(gè)泰國試管助孕流程能順利進(jìn)行下去的重要前提，但同時(shí)大家也不要忽視男性取精這一關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，畢竟受精結(jié)合的前提是得有高質(zhì)量的精子才行!那么關(guān)于泰國試管嬰兒的取精過程是怎么樣的?又有哪些注意事項(xiàng)，赴泰國試管的您又了解多少?

從試管嬰兒的定義我們曉得，精卵是試管成功的大前提，那么夫妻雙方進(jìn)入試管周期之后，需要對(duì)女性進(jìn)行取卵，得到足夠數(shù)量的卵子，不要以為這樣就萬事大吉，這還沒結(jié)束哦，需要有男性取出質(zhì)量上乘的精子，才能保證精卵很好的結(jié)合，得以形成胚胎，才是泰國試管嬰兒成功的關(guān)鍵要素。

試管嬰兒是現(xiàn)代一種常見的治愈不孕不育癥的方法，幫助眾多不孕不育家庭實(shí)現(xiàn)生育的愿望。取精是做試管嬰兒的其中關(guān)鍵性的一步。很多人覺得，這取精還不簡單，不不不，男性朋友們不要以為做試管嬰兒只要自己能夠弄射精就行了，其實(shí)射精的話也是要求清潔度的：首先用清水洗凈雙手，陰莖，外陰等;然后手淫法留取精液，注意所給小杯為無菌消毒過，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)，這個(gè)是需要特別注意的。

一般來說，用于體外受精的精子可以是新鮮采集的精液，也可以是冷凍保存的精液或者是從睪丸、附睪內(nèi)抽取的精子。如果是新鮮精液，采集應(yīng)與取卵同時(shí)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室工作人員或護(hù)士會(huì)告訴病人注意事項(xiàng)和采集方法，并提供無菌的精液采集小杯。精液采集后，需馬上送到實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室工作人員接照實(shí)驗(yàn)室方法處理精液，包括將液化的精液在加入洗滌液后離心，將精漿除去，再用上游法或密度梯度離心法將活動(dòng)的精子分離出來。

泰國試管嬰兒取精需注意

在做試管嬰兒前數(shù)月，男方應(yīng)戒煙戒酒，保持生活有規(guī)律，如有生殖系統(tǒng)炎癥需積極治療。 進(jìn)入治療周期后，根據(jù)醫(yī)囑在估計(jì)取卵前3-7天，其丈夫需排精一次，送生殖中心檢查，然后禁欲，直至取卵日，精液在體內(nèi)存留時(shí)間過長或過短會(huì)影響精子質(zhì)量。

如果是睪丸或附睪內(nèi)抽取精子，丈夫需要做一個(gè)小手術(shù)來取得精子。如果是冷子或(大多數(shù)是冷子)，精子應(yīng)該在取卵前儲(chǔ)藏在實(shí)驗(yàn)室，不需男性患者當(dāng)天去門診。

很多男性朋友在做試管嬰兒前非常擔(dān)心，擔(dān)心自己取精會(huì)是一件困難的事情，擔(dān)心現(xiàn)場(chǎng)取精失敗造成的尷尬。試管嬰兒是一項(xiàng)精準(zhǔn)度很高的手術(shù)，但是在正規(guī)的試管嬰兒運(yùn)營單位，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)接受術(shù)前檢查和正式試管嬰兒試驗(yàn)周期操作，成功率基本可以保障，要做試管嬰兒的男性朋友不必因?yàn)槭中g(shù)而過分擔(dān)心。

不少咨詢泰國試管嬰兒的朋友都會(huì)問，一個(gè)過程要多長時(shí)間?這里將為大家整理一下泰國試管嬰兒大概需要花費(fèi)的時(shí)間，以便于幫助大家早點(diǎn)調(diào)整好工作，安心進(jìn)周。 不過，大家首先要知道的是，做泰國試管嬰兒所需時(shí)間，與患者的具體情況、用藥方案和醫(yī)生的技術(shù)息息相關(guān)，沒有統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

一般而言，泰國試管嬰兒的整個(gè)過程25-28天左右。

建檔、前期檢查

在泰國試管嬰兒進(jìn)周前，需要雙方都做好全面身體檢查。通常時(shí)間是在女性月經(jīng)第2天到泰國輔助生殖醫(yī)院建檔見醫(yī)生、檢查身體。如婦科檢查、血常規(guī)分析和基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定等等，具體的檢查項(xiàng)目也是因人而異的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵巢功能和性激素來制定促排卵方案。

促排卵、監(jiān)測(cè)卵泡

這個(gè)階段大概在9-10天時(shí)間，一般于經(jīng)期第2天檢查身體后根據(jù)卵巢功能和性激素報(bào)告情況開始打促排針。用藥4-5天左右，醫(yī)生再次進(jìn)行性激素檢查和B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，確定是否需要調(diào)整藥物和劑量。月經(jīng)第9天，通過B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，如若發(fā)育達(dá)標(biāo)(大部分卵泡規(guī)格在1.6cm以上)即停止促排，晚上注射HCG針(又稱破卵針)。

取卵、取精、胚胎體外培養(yǎng)

在促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右的時(shí)候，卵泡發(fā)育成熟，這時(shí)經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子，當(dāng)女性取卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，開始進(jìn)行體外授精，培養(yǎng)3天后受精卵發(fā)育成胚胎。不做PGD/PGS或者NGS篩查的(即23對(duì)染色體篩查)，即可移植鮮胚放入宮腔。需要做染色體篩查的，需待胚胎發(fā)育到5-6天的囊胚開始進(jìn)行染色體篩查(染色體篩查需10-15天左右)，最后把通過篩查的胚胎再行移植。

胚胎移植

取卵后5-6天胚胎發(fā)育成囊胚或者經(jīng)過23對(duì)染色體篩查后的胚胎，如女方子宮內(nèi)膜合適即可當(dāng)次移植，如子宮內(nèi)膜條件不達(dá)標(biāo)，醫(yī)生一般會(huì)把囊胚冷凍起來，先替患者制定調(diào)理子宮內(nèi)膜方案，待內(nèi)膜厚度合適的時(shí)候進(jìn)行移植。移植時(shí)，泰國醫(yī)生會(huì)應(yīng)用一根很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最優(yōu)質(zhì)的胚胎植入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎品質(zhì)和既往試管嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植1-2個(gè)胚胎。

確定妊娠

在胚胎移植后10天左右測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。如果妊娠了，則根據(jù)具體情況適當(dāng)保胎，即可回國。如不成功，繼續(xù)等待下次月經(jīng)來潮，再次移植剩余胚胎。

很多準(zhǔn)爸媽患有乙肝“大三陽”、“小三陽”，想要接受泰國試管嬰兒助孕，一方面擔(dān)心醫(yī)院不接收乙肝患者，另一方面也擔(dān)心泰國試管嬰兒出生的寶寶不健康。

乙肝五項(xiàng)

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制;

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗體)為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，此項(xiàng)陽性，視為接種后正?，F(xiàn)象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除病毒體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體，這是一種好現(xiàn)象;

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性3個(gè)月以上則有慢性化傾向;

4(HBeAb-乙肝病毒e抗體)為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性;

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗體)為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。

有乙肝可以做泰國試管嬰兒嗎?

接受IVF治療的患者家庭，在國內(nèi)必須要做【乙肝兩對(duì)半】的檢查，若是“小三陽”的患者，則不影響IVF進(jìn)程，但是試管中必須要進(jìn)行精子或卵子的洗滌。若是“大三陽”，則必須要補(bǔ)充做“肝功能”及“病毒量”，如果肝功能正常的人，可以進(jìn)行泰國試管嬰兒，當(dāng)然還是必須要進(jìn)午洗精或者洗卵子。

在接受泰國試管嬰兒前，很多準(zhǔn)父母都擔(dān)心泰國試管嬰兒助孕前后應(yīng)該注意些什么？應(yīng)該做一些什么準(zhǔn)備？小優(yōu)針對(duì)大家疑惑做過詳細(xì)的介紹。

胚胎移植前：

1、身體檢查

接受試管嬰兒胚胎移植手術(shù)之前，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步檢查女性的卵巢、子宮腔等生殖系統(tǒng)是否存在影響受孕的因素，如取卵后出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，或是子宮內(nèi)膜薄，子宮肌瘤或腺肌癥需要治療等等，都是不能進(jìn)行移植手術(shù)的，需要提前調(diào)理、治療，之后才能種植胚胎。

2、遵循醫(yī)囑用藥

部分患者在移植前可能還需要使用黃體酮等藥物進(jìn)行調(diào)理，那么就需要遵循醫(yī)囑用藥，然后按照規(guī)定的時(shí)間來院安排檢查和治療。

3、證件的準(zhǔn)備

當(dāng)確認(rèn)可以移植以后，醫(yī)生會(huì)告知移植的時(shí)間，患者需要提前準(zhǔn)備好夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證，攜帶有效證件簽署知情同意書，之后才能進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。

4、飲食準(zhǔn)備

采卵后正常進(jìn)食即可，但移植日早餐應(yīng)避免脹氣食物，適當(dāng)飲水。

5、著裝要求

胚胎移植當(dāng)天，女方需穿著輕便、舒適的服裝及鞋子，不要化妝，盡量少用或不用香味過重的化妝品，以便于醫(yī)生觀察。

6、其他準(zhǔn)備

請(qǐng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前其他相關(guān)準(zhǔn)備。

胚胎移植后

按醫(yī)囑規(guī)定用藥：移植后請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

觀察移植后反應(yīng)：移植后若有咖啡色陰道分泌物，為正常現(xiàn)象，不必緊張，若有腹痛、腹脹感加重或陰道出血請(qǐng)及時(shí)就診。

適當(dāng)活動(dòng)，勿過度休息：移植后可立即下床，不必長時(shí)間臥床休息，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)(如散步、上下樓梯等)，避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

合理飲食：正常飲食，不建議大補(bǔ)，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白、富含維生素的食物，避免進(jìn)食生冷食物，避免感冒、腹瀉。

確認(rèn)是否妊娠：移植后14天早晨來我院院檢查HCG，確認(rèn)是否妊娠。

此外，做試管嬰兒選擇一家好的醫(yī)院也是成功的一半，據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院生殖中心在使用最新的個(gè)性化促排卵方案以后，有半數(shù)以上患者試管一次成功，更多的患者實(shí)現(xiàn)了在一次取卵周期內(nèi)82%的試管成功率，超過業(yè)內(nèi)均值。

泰國試管嬰兒核心總共四個(gè)步驟：一、促排(促排針打在腹部肚臍兩旁，很小的針頭，沒有痛感的)二、取卵取精(取卵會(huì)有靜脈表淺麻醉，陰道穿刺取卵，整個(gè)過程15-20分鐘，取卵后休息2小時(shí)就可以走了，沒有創(chuàng)傷，個(gè)別人取卵后有點(diǎn)惡心和腹脹，1-2天就好了)三、胚胎培養(yǎng)(實(shí)驗(yàn)室完成) 四、移植驗(yàn)孕(移植就像白帶檢查一樣，把營養(yǎng)液和胚胎推送進(jìn)子宮就好，泰國第三代試管技術(shù)根據(jù)患者意愿移植一個(gè)還是兩個(gè)，醫(yī)生也會(huì)給到建議，移植后靜養(yǎng)2-3天，第9天驗(yàn)孕，驗(yàn)孕成功后醫(yī)生會(huì)開藥回國使用)

而對(duì)于試管嬰兒助孕治療來說，通過取卵手術(shù)獲取到成熟的卵子是一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟。

在取卵前，由于患者普遍對(duì)取卵手術(shù)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，加上道聽途說的疼痛描述，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。為了保證取卵手術(shù)的進(jìn)行，在取卵過程中，生殖中心通常采用靜脈麻醉取卵的方式。

取卵手術(shù)在陰道B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟卵泡，吸出卵子。術(shù)前先由專業(yè)的麻醉師通過靜脈給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的效果，藥物起效快、效能強(qiáng)。當(dāng)患者進(jìn)入沉睡狀態(tài)后，就可以行取卵手術(shù)了。

取卵手術(shù)一般持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，通常不超過30分鐘。患者睡一覺，手術(shù)就結(jié)束了，取卵全程沒有痛苦的記憶。術(shù)后患者很快恢復(fù)意識(shí)，在留觀室休息1-2小時(shí)，無特殊情況即可回家，無需住院。

靜脈麻醉取卵過程中，麻醉劑的用量是根據(jù)患者的體重、身高和對(duì)藥物的反應(yīng)程度而定的，而且選用的是代謝快、麻醉深度淺的藥物。

手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)一直陪護(hù)在患者身邊，適時(shí)監(jiān)護(hù)、調(diào)控使患者的生命體征處于適當(dāng)水平，而不出現(xiàn)低血壓等情況。

常規(guī)臨床劑量的麻醉藥物代謝完全后，對(duì)身體沒有任何影響，也不會(huì)直接損傷到大腦。

目前國內(nèi)外發(fā)表的有關(guān)試管嬰兒靜脈麻醉取卵的文章中證實(shí)，麻醉藥物對(duì)卵子的質(zhì)量、受精率及妊娠率等與未行麻醉者相比并無明顯差異。