??試管助孕技術(shù)歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展與創(chuàng)新,其成功率在世界范圍內(nèi)得到穩(wěn)步地提高,越來(lái)越多的難孕育患者都紛紛選擇通過(guò)該項(xiàng)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)育嬰夢(mèng),特別是我國(guó)全面二胎政策開(kāi)放后,高齡試管生育潮洶涌而至。然而試管助孕對(duì)夫妻雙方的體質(zhì)要求也相對(duì)還是較高的,所以年長(zhǎng)的難孕育患者們可能會(huì)有點(diǎn)擔(dān)心自己的年齡會(huì)不會(huì)給試管助孕帶來(lái)巨大的影響。
誠(chéng)然,年齡確實(shí)是影響試管助孕成功率的一個(gè)重要因素,因?yàn)殡S著年齡的遞增,女性卵巢、子宮等各方面的機(jī)能都會(huì)呈不同程度的老化,卵子數(shù)量會(huì)變少,卵母細(xì)胞發(fā)生染色體不分離的幾率變高,妊娠合并疾病也越來(lái)越多。
即便是居全球生殖領(lǐng)域翹楚位置的美國(guó),其試管成功率也隨著年齡的增長(zhǎng)而下降,當(dāng)然也并不意味著40歲以上的高齡赴美試管會(huì)像國(guó)內(nèi)醫(yī)院一樣被拒之門外,只是說(shuō)相比于育齡患者,高齡者試管之路要艱難許多。當(dāng)然,無(wú)論如何,高齡者想要試管成功孕育健康寶寶,都要注意以下幾點(diǎn):
1、完整有效的孕前常規(guī)檢查
(1)一般檢查,含體格檢查、常規(guī)輔助檢查,同時(shí)還進(jìn)行病史詢問(wèn),并便后續(xù)針對(duì)性的詳細(xì)檢查
(2)生育能力的基本檢查,即激素六項(xiàng)、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)和AMH的測(cè)定,了解女性卵巢功能及內(nèi)分泌的情況,只要卵巢功能足夠好,哪怕年紀(jì)再大,自卵試管成功孕育的可能性還是很大的;女性左右卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量可通過(guò)B超檢查來(lái)加以了解,同時(shí)也能清楚知曉卵巢、輸卵管、子宮等生殖器官的大小、結(jié)構(gòu)是否正常,以及是否有炎癥病變情況等。
要知道,高齡者試管助孕能否順利孕育很大程度上取決于她們的卵巢、子宮以及身體其他方面的狀況,而年齡的增長(zhǎng),子宮肌瘤、卵巢炎、盆腔炎等婦科病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之遞增,所以孕前必然少不了婦科超聲的檢查。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō),在試管周期中,生育能力的檢查,有利于生殖專家依據(jù)檢測(cè)結(jié)果,為其出具合適的IVF診治方案,保障高的試管成功率。
(3)遺傳學(xué)咨詢或遺傳學(xué)檢測(cè)。在臨床上,高齡孕婦有很高的概率會(huì)生育出畸形寶寶,比如唐氏綜合征、先天愚型等,所以患者已經(jīng)步入高齡階段或有缺陷兒出生史,家族性遺傳病史的,都要引起重視,進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢或檢測(cè),以便后期選擇合適自己的試管助孕技術(shù)。
理論上說(shuō),美國(guó)試管周期中,專家都會(huì)為每位患者進(jìn)行第三代試管助孕,幫助患者挑選出健康的囊胚,避免先天缺陷兒出生,但實(shí)際上,該項(xiàng)技術(shù)總共含PGS遺傳性篩查和PGD基因診斷這兩項(xiàng)技術(shù),其中PGD主要是針對(duì)PGS篩查后某一號(hào)異常染色體進(jìn)行基因診斷,規(guī)避后代不攜帶遺傳致病基因的技術(shù),不是人人都能使用的,需要從夫妻生育史優(yōu)良情況或夫妻雙方是否有過(guò)遺傳病史等多方面情況來(lái)考察該項(xiàng)技術(shù)的可用性。所以,遺傳學(xué)咨詢和遺傳學(xué)檢測(cè)非常有必要。
2、積極且耐心的配合醫(yī)生完成促排周期
由于高齡患者卵巢功能本身有自然衰退跡象,卵子數(shù)量有所下降,所以高齡者有很大的可能性需要兩到三個(gè)周期的促排,才能獲取到能與健康精子結(jié)合培育成第五天囊胚的優(yōu)質(zhì)卵子。2~3個(gè)周期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要高齡者耐心的配合生殖專家完成促排取卵周期,如果在此期間,患者總是患得患失,長(zhǎng)期處于緊張、焦慮不安地狀態(tài),那么勢(shì)必會(huì)給促排帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。
也許2~3個(gè)促排周期會(huì)給部分患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān),擔(dān)心會(huì)不會(huì)加重對(duì)卵巢的損害,影響后續(xù)胚胎的植入或今后的日常生活。美國(guó)試管專家說(shuō),從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,促排對(duì)女性卵巢是沒(méi)有任何損害的,其只是起到把每月要閉鎖退化的卵泡重新拉回生長(zhǎng)行列繼續(xù)發(fā)育成熟的作用罷了,不會(huì)提前動(dòng)用卵巢儲(chǔ)備,更會(huì)損傷卵巢。
但是如果藥物質(zhì)量沒(méi)有保障和劑量把握不好的話,就會(huì)給患者的身體帶來(lái)健康隱患,也會(huì)增加卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。所以要盡量選擇經(jīng)過(guò)美國(guó)FDA嚴(yán)格認(rèn)證的藥物,且所選醫(yī)院的醫(yī)生要能在促排周期中做到一對(duì)一的嚴(yán)格監(jiān)測(cè),確保藥物劑量在患者可承受范圍內(nèi),而美國(guó)試管促排的操作便是如此。
3、進(jìn)入胚胎移植環(huán)節(jié)更要遵醫(yī)囑
美國(guó)有當(dāng)今世界上較為高端的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和舉足輕重的生殖專家,能高效率的培育出發(fā)育潛能高和著床能力強(qiáng)的囊胚,并能高概率挑選出無(wú)染色體、基因等遺傳異常的囊胚做移植。但即便囊胚的質(zhì)量非常有保障,植入時(shí)女性子宮內(nèi)膜薄厚程度、激素水平等都未符合妊娠條件時(shí)強(qiáng)求醫(yī)生進(jìn)行胚胎移植的話,之前的努力便會(huì)功虧一簣。所以盡量一定要遵醫(yī)囑,進(jìn)行胚胎冷凍后調(diào)理身體,待身體條件達(dá)標(biāo)后在考慮移植。如果高齡者無(wú)法承受妊娠和分娩風(fēng)險(xiǎn),也可選擇美國(guó)合法第三方輔助生育來(lái)圓生子夢(mèng)。