在美國試管嬰兒助孕周期中，胚胎質(zhì)量的好壞是保證試管嬰兒周期能否成功的決定性因素之一。而在此期間，想要保證優(yōu)質(zhì)的生命之源并非易事，除了需要有健康優(yōu)質(zhì)的卵子和精子外，體外受精和胚胎培育也要保障在盡可能與母體環(huán)境相同的環(huán)境下進(jìn)行，否則極可能造成大量碎片，影響試管嬰兒成功率。

1.什么是胚胎碎片

胚胎碎片是精子與卵子結(jié)合后形成胚胎過程中剩余的產(chǎn)物，是一種早期胚胎在發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時，會激活并啟動DNA修復(fù)的自我保護(hù)機制，當(dāng)問題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時，胚胎細(xì)胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代，而此期間會排出對機體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。

2.造成胚胎碎片多的原因

大量的臨床數(shù)據(jù)表明，試管嬰兒助孕期間導(dǎo)致胚胎碎片生成和過多的因素主要是：

(1)卵子質(zhì)量：卵子的優(yōu)劣對體外受精和胚胎培育起重要作用，卵子質(zhì)量差會影響胚胎質(zhì)量，導(dǎo)致其發(fā)育潛能降低，從而碎片也會明顯增加。

(2)精子質(zhì)量：若精子質(zhì)量差，DNA損傷嚴(yán)重，不能達(dá)到卵母細(xì)胞核胚胎的DNA修復(fù)能力時，就會影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胚胎碎片增多。

(3)實驗室環(huán)境：實驗室是胚胎培育的保護(hù)傘，只有實驗室內(nèi)的培養(yǎng)條件的溫度、濕度、氧氣濃度等盡可能與母體子宮環(huán)境相同，才能使受精卵或胚胎正常分裂和發(fā)育，若溫度影響紡錘體的解聚和聚合狀態(tài)，其異常會影響受精卵第二極體的排出，原核的遷移，從而導(dǎo)致胚胎碎片形成。

在胚胎發(fā)育的過程中，少量不含細(xì)胞器的碎片可通過胚胎自身消融、重吸收等消失。如果胚胎碎片所占的比重太大，則極有可能導(dǎo)致胚胎凋亡。

在臨床中，評估胚胎質(zhì)量的好壞，胚胎碎片則是一個重要參數(shù)。那么，胚胎碎片與胚胎質(zhì)量存在怎樣的關(guān)系呢?

美國試管嬰兒醫(yī)生從卵裂球數(shù)目、細(xì)胞分裂形狀和胞漿碎片三個方面對培育至第三天的早期胚胎進(jìn)行評級：

一級：細(xì)胞分裂均勻，沒有碎片；

二級：細(xì)胞分裂均勻，有少許碎片；

三級：細(xì)胞分裂不均勻，沒有碎片或有些碎片；

四級：細(xì)胞分裂均勻或不均勻，碎片比較嚴(yán)重。

由此可以看出，一級表示最好，四級表示最差。通常情況下，受精卵培育至第三天會形成具有8~12個細(xì)胞的早期胚胎，細(xì)胞大小均一、無碎片或碎片小于10%，這就屬于優(yōu)質(zhì)胚胎。如果發(fā)育速度過慢、碎片太多，說明這些胚胎的發(fā)育潛能較差。

據(jù)美國試管嬰兒醫(yī)生介紹，胚胎碎片多，發(fā)育潛能有限，移植成功率較低，并且有碎片的胚胎相較于正常胚胎，存在染色體異常和基因遺傳缺陷的幾率要高，若移植碎片嚴(yán)重的胚胎，很有可能引起胎兒畸形。所以，胚胎碎片超過50%，胚胎就會被認(rèn)定為不可使用。

通過合理促排+卵泡監(jiān)測+安全取卵來獲取優(yōu)質(zhì)的卵子，加上對女性身體的調(diào)養(yǎng)為試管打下堅定的基礎(chǔ)。(專家建議：赴美前女性可以服用輔酶Q10來幫助提高卵子的質(zhì)量)

經(jīng)驗豐富的試管嬰兒專家會根據(jù)患者的自身情況制定科學(xué)合理的個性化用藥方案，保證用藥劑量的準(zhǔn)確和安全(使用的促排卵藥都是經(jīng)過FDA認(rèn)證，不會對女性身體造成任何的傷害)。在用藥期間專家會實時跟蹤監(jiān)測，對患者進(jìn)行多次的陰超和驗血檢查，保障卵泡發(fā)育是在完全控制的范圍內(nèi)。并且會根據(jù)卵泡發(fā)育情況確定取卵時間，保障在卵子質(zhì)量最佳的時候被取出，為寶寶的健康提供優(yōu)質(zhì)的生命之源。

子宮是胎兒生長發(fā)育的場所，所以子宮的內(nèi)環(huán)境會影響胚胎生長。無論內(nèi)膜過薄、過厚或是畸形都會影響胚胎著床甚至生長發(fā)育。而女性機體在經(jīng)歷促排卵、取卵手術(shù)后，身體內(nèi)分泌多少會發(fā)生改變，對子宮內(nèi)膜的增長有一定的影響，因此，專家會根據(jù)女性的身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，使其達(dá)到最佳的狀態(tài)，提高胚胎的著床率及妊娠率。

健康的胚胎除了優(yōu)質(zhì)卵子以外，還需要擁有健康的精子，所以，我們首先也要提高精子的質(zhì)量。專家通過建議男性患者服用嬰兒來提高精子的質(zhì)量，為試管嬰兒提供資源。

另外，專家會還會運用最新精子洗滌技術(shù)獲得健康的精子(經(jīng)過精子洗滌，去除盡可能多的不利成分：包括精子碎片多的精子、死掉的精子、精子抗體等)，提高精子活力，降低胚胎畸形率，從而最大程度保證精子質(zhì)量。

健康的囊胚是胎兒珍貴的生命之源，也是試管嬰兒成功率的關(guān)鍵。專家在設(shè)備精良的實驗室里通過ICSI技術(shù)將健康的精子直接注射到卵子內(nèi)使其受精，然后再運用先進(jìn)的第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查技術(shù)對培育至第五天形成由一百多個細(xì)胞組成的結(jié)構(gòu)、形態(tài)都非常穩(wěn)定，活性、著床能力強的囊胚進(jìn)行檢測，剔除掉染色體異?；蚴沁z傳性疾病的囊胚，避免125種遺傳疾病對胎兒的影響，從根源上保證了胚胎的質(zhì)量，同時保障試管嬰兒成功率。

我們都知道，女性最佳的生育年齡是23-29歲，超過30歲，女性的卵巢功能開始呈現(xiàn)下降趨。當(dāng)女性的年齡不斷增長，其生育能力就會逐漸降低，尤其是35歲以后，無論是卵子質(zhì)量、女性卵巢功能與子宮環(huán)境、自身基因的健康均會出現(xiàn)不同程度的老化，所以會降低自身生育能力。

雖說年齡對于男性的限制不大，但也有適宜的生育年齡，45歲之后，男性生精能力開始走下坡路，精子質(zhì)量和生育能力都會下降。男性年齡越大，影響到精子發(fā)育的因素就會越多，所以也會影響試管成功率。

因此，難孕育患者需要注意35歲是道“砍”，美國試管嬰兒成功率和患者的年齡，尤其是女方的年齡有著密切的關(guān)系。越早開始成功率也會越高。下面我們進(jìn)一步詳細(xì)了解一下：

美國CDC公布的數(shù)據(jù)表明：各年齡組試管嬰兒成功率均位居排行榜前三名，其中35歲以下：89.8%；35~37歲：68.5%；41~42歲：33.3%。由此可見，年齡不同，對應(yīng)的成功率也會有所不同。而美國試管嬰兒的最佳年齡段為：女性35歲以下，男性45歲以下。

如今，由于各種各樣的原因，也許是環(huán)境和空氣的污染的因素，抑或是個人的身體因素，越來越多的人患有不孕不育癥，而試管嬰兒可以給這些患者帶來希望。再者，世界醫(yī)學(xué)會曾對世界各國試管嬰兒的成功率做過一項調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：中國和其他國家試管嬰兒的成功率在30%-40%之間；泰國試管嬰兒的成功率略高，基本在40%以上;而居于首位的是美國，其成功率達(dá)到了70%-80%。由于美國具有的這種優(yōu)勢，使得患者趨之若鶩。那么，造成美國試管嬰兒手術(shù)成功率高的因素有哪些呢？

1.醫(yī)療技術(shù)

在大多數(shù)國家以及國內(nèi)使用第二代試管嬰兒技術(shù)的時候，美國的第三代試管嬰兒技術(shù)卻已經(jīng)普遍投入使用。第三代試管嬰兒技術(shù)，由PGS和PGD兩項技術(shù)組成，它能夠篩查23對染色體基因是否完整，并且能夠?qū)?25種遺傳疾病進(jìn)行診斷，預(yù)測疾病的風(fēng)險，很大程度上提高了試管嬰兒的成功率，保證了嬰兒的健康。

2.胚胎實驗室

試管嬰兒治療周期中需要把受精卵培育成胚胎，再進(jìn)行移植。而世界上絕大部分醫(yī)院都只能將受精卵培育到第三天的胚胎，但美國試管嬰兒卻可以將受精卵培育到第五天的囊胚狀態(tài)。囊胚是受精卵發(fā)育至5-6天所形成的胚胎，在培養(yǎng)成囊胚的過程中經(jīng)歷了一個自然篩選的過程，如果該胚胎的染色體發(fā)生異?；蚺咛ドΣ粔蛲ⅲ鞘芫寻l(fā)育到第三天就會停止發(fā)育或直接死亡。因此能發(fā)育成囊胚的胚胎都是質(zhì)量較好的，移植成功率也就更高，同時這個過程對環(huán)境要求極高。這時，胚胎實驗室的水平就起到了至關(guān)重要的作用，而能夠成功將受精卵培育到第五天的醫(yī)院只在美國。

3.醫(yī)療服務(wù)

在國內(nèi)，試管嬰兒手術(shù)的各個環(huán)節(jié)都由不同的醫(yī)生負(fù)責(zé)，那么，若是后面出現(xiàn)問題，很難判斷是哪個環(huán)節(jié)出錯以及負(fù)責(zé)該環(huán)節(jié)的醫(yī)生。而在美國，整個治療過程只有一個主治醫(yī)生全程負(fù)責(zé)，即從開始的身體檢查，再到用藥促排卵，取卵，人工受精，囊胚培育，基因篩查到最后的囊胚移植，都由一個醫(yī)生全程掌控。這樣就保證了醫(yī)療質(zhì)量及安全，同時也就提高了試管嬰兒的成功率。

這就是為什么美國試管嬰兒手術(shù)成功率高的三點主要的原因，當(dāng)然，還有其它原因，比如高素質(zhì)的醫(yī)生團(tuán)隊，先進(jìn)的醫(yī)療模式，開放的社會環(huán)境，完善的法律等等。祝愿每個赴美做試管嬰兒的家庭早日抱回健康可愛的寶寶。

1、夫妻雙方辦理好去泰國的簽證：簽證分為旅游簽和落地簽。旅游簽：準(zhǔn)備好二寸白底照片各兩張和夫妻雙方有效護(hù)照，到大使館提前辦理，辦理時間一般為7-15天，具體停留時間視大使館情況而定。

落地簽：準(zhǔn)備二寸白底照片兩張，夫妻雙方有效護(hù)照，1000-2000泰銖，落地簽申請表，出入境卡。到達(dá)泰國再簽，落地簽只能七天左右。

2、夫妻雙方要做相應(yīng)的前期身體檢查，查看自己是否適合做試管嬰兒。

男方檢查檢查項目：精液常規(guī)、精子形態(tài)、精子活力、精子數(shù)量、甲狀腺、血常規(guī)、甲肝、乙肝、梅毒、艾滋、染色體。

女方檢查檢查項目：雌性激素六項、基礎(chǔ)卵泡個數(shù)、陰道B超、白帶常規(guī)、支原體、衣原體、甲狀腺、血常規(guī)、甲肝、乙肝、梅毒、艾滋、凝血四項、子宮頸抹片、染色體、AMH。

二、抵達(dá)泰國后

1、通常我們建議在女方月經(jīng)來潮的第一天飛往泰國，要是男方此時抽不出時間，那也沒關(guān)系，可以等到取卵之日再來。需要注意的是，女方先一步抵達(dá)泰國則需要帶上男方簽字過的男方護(hù)照掃描件。

2、在女方月經(jīng)來潮的第2、3天，我們會按照預(yù)約時間陪同女方去見醫(yī)生。泰國醫(yī)生會再次為您做一次術(shù)前檢查，查看您本周期的激素值，以及卵巢子宮的情況，確定順利進(jìn)入療程。

3、進(jìn)入手術(shù)療程促排卵階段后，醫(yī)生會根據(jù)個人的身體狀況制定合適的促排方案，中間可以外出觀光購物，需要注意的是，促排藥物平均每隔24小時注射一次，前后時間差不得超過兩個小時。

4、在女方注射促排卵針8-10天，具體時間視個人身體情況而定，醫(yī)生會安排再次進(jìn)行性激素檢查和檢查子宮和卵巢B超監(jiān)測卵泡，確定取卵時間。HCG注射之后的34-36小時必須進(jìn)行取卵手術(shù)，取卵當(dāng)日男方取精液，經(jīng)過篩查之后，會進(jìn)行精卵結(jié)合，形成受精卵。取卵前一晚午夜12:00至取卵前不可以食用任何事物，包括水。取卵后醫(yī)生會再做一次身體檢查，查看子宮情況。

5、取卵手術(shù)后休息2-3小時，期間可能會頭疼、惡心、嘔吐、小腹會有隱痛，休息后癥狀可緩解，經(jīng)醫(yī)生同意無不適之后方可回家，如若腹部疼痛難忍或有較多陰道流血，要告知醫(yī)生，必要時隨時急診就診。取卵后兩天多休息，盡量減少外出。

6、取卵后3-5天，醫(yī)生會對胚胎進(jìn)行配置與基因診斷，而后將培植好的胚胎移植在母體之內(nèi)，移植后48小時內(nèi)盡量多趟，不可吃辛辣油膩以及寒性事物，多吃蔬菜水果與粗糧，一月內(nèi)禁止性生活，腹部不可熱敷和用力。遠(yuǎn)離輻射。

7、驗孕回國?？梢韵虍?dāng)?shù)蒯t(yī)院申請開證明，坐輪椅走特殊通道，避免安檢掃描輻射對胎兒造成傷害。為防止腹水和便秘，應(yīng)多飲用牛奶橙汁等利尿飲品，多吃易消化的食物，譬如湯面粥等。

雖然促排卵藥物已得到了明顯的改善，副作用明顯有所減少，但是部分女性朋友仍然對促排卵藥物是非常敏感的，容易引起卵巢過度刺激綜合征。腹水是此癥狀一個典型特征，監(jiān)測排卵手段和臨床經(jīng)驗的不斷豐富使得現(xiàn)在這種并發(fā)癥比以前大大減少。

泰國試管嬰兒移植后出現(xiàn)腹水的原因主要是多卵泡發(fā)育，雌激素過高，誘發(fā)卵巢過度刺激所致。在促排卵階段，有病人會被激發(fā)出相當(dāng)多的卵泡(通常是相對年輕的病人、卵巢功能較好的病人)。因為促排一方面為泰國試管嬰兒的手術(shù)成功提供了更多資源，但另一方面也增加了腹水的風(fēng)險。

泰國試管嬰兒取卵后如何防止腹水?

如果取卵后腹水了，輕微腹水的話建議多吃些富含蛋白質(zhì)的食物，多吃些利于排尿的食物，比如：肉類，含蛋白質(zhì)高，還有冬瓜湯等。如果女性朋友腹水現(xiàn)象叫嚴(yán)重，及時與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生根據(jù)患者的導(dǎo)致腹水原因進(jìn)行處理的。

有的患者在泰國試管嬰兒取卵后有腹水，中度較嚴(yán)重時醫(yī)生會建議先暫停胚胎移植，等腹水消除后再做胚胎移植。出現(xiàn)這種情況可能是取卵及促排卵用藥對卵巢造成卵巢過度刺激綜合癥引起的腹水、腹痛等并發(fā)癥，建議聽從醫(yī)生安排。在這段時間內(nèi)，醫(yī)生會在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，選取優(yōu)質(zhì)的胚胎冷凍保存等患者身體恢復(fù)后再進(jìn)行胚胎移植。

泰國試管嬰兒取卵后腹水是一些女性會出現(xiàn)的癥狀。如果女性朋友在做試管嬰兒取卵時出現(xiàn)腹水，及時與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生根據(jù)患者的導(dǎo)致腹水原因進(jìn)行處理的。

如果是泰國試管嬰兒取卵出回家以后現(xiàn)腹水，建議患者先聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)生先簡單診斷一下。腹水不嚴(yán)重的話，在醫(yī)生的建議下自己簡單處理。如果腹水比較嚴(yán)重的話，建議到您就診醫(yī)院仔細(xì)檢查一下情況。