美國(guó)試管嬰兒技術(shù)不斷發(fā)展,可以說(shuō)是將出現(xiàn)的不孕不育問(wèn)題逐一擊破。第一代試管嬰兒技術(shù)主要突破的是女性不孕癥,第二代試管嬰兒技術(shù)主要突破的是男性不孕癥,第三代試管嬰兒在這些基礎(chǔ)上多了基因篩查。而如今,由于技術(shù)的革新,胚胎移植方面也出現(xiàn)了鮮胚移植和凍胚移植。很多女性在做試管嬰兒的時(shí)候,通常在選擇哪種胚胎移植的時(shí)候比較糾結(jié),那么到底應(yīng)該如何選擇呢?
鮮胚
鮮胚:卵子和精子結(jié)合后形成受精卵,受精卵通過(guò)輸卵管向子宮運(yùn)行中,不斷進(jìn)行卵裂,到第3天形成一個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚(即桑椹胚),將桑椹胚植入母體(即為鮮胚移植)。
凍胚
凍胚:將多出來(lái)的或是暫不移植的胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái),然后再在-196°C的液氨中保存,這就是冷凍胚胎。
關(guān)于凍胚,雖然隨著技術(shù)的成熟,復(fù)蘇失敗出現(xiàn)的機(jī)率非常低。但是,胚胎的冷凍、儲(chǔ)存、復(fù)蘇環(huán)節(jié)仍然有一定的幾率出現(xiàn)問(wèn)題;另外,目前對(duì)胚胎冷凍對(duì)胚胎復(fù)蘇后繼續(xù)分裂發(fā)育的影響并未有完全透徹的了解,所以如果可能,不經(jīng)歷冷凍復(fù)蘇會(huì)降低此部操作隱藏的失敗幾率。常見(jiàn)的兩種情形,一種是當(dāng)月進(jìn)行了鮮胚移植,剩余的胚胎一般會(huì)被冷凍以備日后所需;一種是當(dāng)月雖然取卵,但是,子宮環(huán)境等不符合移植條件,一般也會(huì)將胚胎冷凍。凍胚移植額外好處是,一般比鮮胚移植時(shí)體力、激素水平、心理狀況更好,因?yàn)轷r胚移植當(dāng)月往往來(lái)回奔波、加上促排帶來(lái)的身體負(fù)擔(dān)、心理焦慮會(huì)較往日大一些。另外未經(jīng)證實(shí)的患者圈的說(shuō)法是如果第一個(gè)月生化,第二月進(jìn)行凍胚移植的成功率會(huì)比較高。
鮮胚移植是輔助生殖中最為常見(jiàn)的情況,一般而言如果患者的各項(xiàng)指標(biāo)合格,鮮胚移植會(huì)是首選,對(duì)于患者的治療周期而言比較短,各生殖中心此項(xiàng)操作的水平最為成熟,而數(shù)據(jù)上看一般移植成功的患者中六成以上都是鮮胚移植,而成熟的操作有時(shí)意味著穩(wěn)定的成功率,所以患者朋友不必糾結(jié)是否要進(jìn)行凍胚移植或者養(yǎng)囊,更多的要和自己的主管醫(yī)生溝通,聽(tīng)從主管醫(yī)生的安排。
凍胚要經(jīng)歷冷凍和復(fù)蘇兩個(gè)溫度急劇變化的階段,如果凍胚仍然能保持良好的分裂狀態(tài),說(shuō)明能夠復(fù)蘇成功的凍胚都是身經(jīng)百戰(zhàn),生長(zhǎng)潛能非常好的,可以大大提高胚胎移植的成功率。從患者角度來(lái)看,由于新鮮周期超促排卵,使體內(nèi)雌激素水平驟然升高,雌孕激素比例失調(diào),有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能跟胚胎的發(fā)育同步,會(huì)影響胚胎的著床率。而選擇凍胚移植,可以在藥物反應(yīng)消失后,甚至可以等身體調(diào)理好后再進(jìn)行,這種情況下,凍胚移植的成功率有時(shí)反而會(huì)有所增高。
成功率差異和原因簡(jiǎn)析
鮮胚移植有時(shí)因?yàn)榧に厮綄?dǎo)致子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步,影響胚胎的著床率,凍胚可以有效的規(guī)避此情況,另外胚胎冷凍復(fù)蘇成功本身也是對(duì)胚胎的一個(gè)篩選,加上凍胚移植時(shí),除了患者體力條件外,經(jīng)歷過(guò)鮮胚移植和促排卵周期的緊張之后,心理比較穩(wěn)健,客觀上也增加了成功率。