泰國試管嬰兒過程中一些人可能會出現(xiàn)胚胎移植多次但是都不著床的情況，就是無法成功懷孕，這種情況被稱為反復(fù)移植失敗。那么試管嬰兒移植反復(fù)失敗是胚胎原因？還是子宮原因？

泰國試管嬰兒專家將3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎均未能成功受孕定義為反復(fù)移植失敗。試管嬰兒反復(fù)移植失敗的原因有多方面，主要可以分為胚胎因素和子宮因素。

一、胚胎因素胚胎是決定泰國試管嬰兒成功與否的重要因素，胚胎質(zhì)量是胚胎著床移植成功關(guān)鍵因素，而染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常、基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。發(fā)育潛能好的胚胎即使在輸卵管、子宮瘢痕、甚至腹腔環(huán)境不好的情況下都可以著床。因此，對于胚胎質(zhì)量的評估尤為重要，目前對胚胎質(zhì)量評估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評分。卵裂期胚胎通過觀察胚胎細胞的數(shù)目、大小均勻程度以及碎片嚴重程度等進行綜合評估，囊胚期胚胎主要通過內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。長期臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標(biāo)能反映胚胎優(yōu)劣，方便實用，因此在臨床上應(yīng)用較為廣泛。

綜合評估評分越高的胚胎，其移植成功率越高。囊胚是胚胎自己經(jīng)過進一步自然篩選出的胚胎，移植成功率相比卵裂期胚胎更高，因此，多次卵裂期移植不成功的患者，如果胚胎數(shù)目較多，可以做囊胚培養(yǎng)，然后進行囊胚移植來提高移植成功率。

但是胚胎形態(tài)學(xué)評分不能直觀反映胚胎染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必一定可以成功妊娠。泰國試管嬰兒胚胎移植反復(fù)失敗的患者中染色體異常的為2.5%，其中平衡異位及羅氏異位較為常見。染色體異常會影響胚胎生長發(fā)育，染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬于優(yōu)良胚胎，但是發(fā)育到某個階段就會停止生長，所以很多胚胎移植后著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致，并且女性年齡越大，胚胎染色體不正常的機會也越大，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)大齡女性泰國試管嬰兒移植反復(fù)失敗的案例中胚胎染色體異常的比例高達60%。

二、子宮問題1、內(nèi)膜因素子宮內(nèi)膜是胚胎著床的載體，如果把胚胎比作種子，內(nèi)膜就是土地，土地肥沃與否是種子能否成活的關(guān)鍵。子宮內(nèi)膜厚度是常用的評估內(nèi)膜質(zhì)量的指標(biāo)之一，厚度＞7-8mm，表明內(nèi)膜有豐富的血流、質(zhì)量較好，有利于胚胎的移植。若內(nèi)膜較薄，需要通過貼內(nèi)膜貼、口服雌激素等提高內(nèi)膜的厚度，達到胚胎移植所需標(biāo)準。

子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)移植失敗的原因之一，因此，對反復(fù)移植失敗的患者需要進行宮腔鏡檢查，檢查是否存在子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，如果存在評估病情的嚴重程度，切除內(nèi)膜息肉，分離宮腔粘連，及時治療。

2、內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高等均不利于胚胎移植。因此，試管嬰兒反復(fù)移植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時治療。高泌乳素血癥也是胚胎移植失敗的潛在原因之一，可以通過口服溴隱亭治療高泌乳素血癥。

3、凝血功能異?？沽字贵w綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，造成子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功移植?？梢酝ㄟ^口服阿司匹林、注射低分子肝素等防止局部微血栓形成，提高胚胎移植成功率。

4、免疫因素泰國試管嬰兒胚胎移植過程中患有如自然殺傷細胞的活性異常升高、局部免疫抗體分泌異常等母體免疫功能異常，也容易造成反復(fù)移植失敗。

5、其它因素血栓形成體質(zhì)、透明帶太厚或太硬等因素都可能是導(dǎo)致泰國試管嬰兒胚胎反復(fù)移植失敗。