前列腺炎是一組疾病,是前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎癥,從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎是成年男性的常見病之一,尤其是50歲以下的男性,有統(tǒng)計資料顯示大約有50%的成年男性在一生中的某個階段會受到前列腺炎,尤其慢性前列腺炎的影響。
前列腺炎也是有不同類型的,相對應(yīng)的檢查和治療的方式也是不同的。
前列腺炎概念和分類是一個密不可分的統(tǒng)一體。根據(jù)病原菌的有無、病程的長短、癥狀特點,分為I型(急性細(xì)菌性前列腺炎)、II型(慢性細(xì)菌性前列腺炎)、III型(慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征)、IV型(無癥狀性前列腺炎)等四種類型。其中慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征是常見的類型,約占前列腺炎的大部分以上。

由于分型不同,治療方法也不同,所以必須對前列腺炎做分型。對于I型前列腺炎需要做尿常規(guī)、血液和(或)尿液細(xì)菌培養(yǎng),對II、III、IV型需要做前列腺液或精液的常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。II型前列腺液或精液中白細(xì)胞數(shù)量升高,細(xì)菌培養(yǎng)陽性;III型前列腺液或精液的細(xì)菌培養(yǎng)陰性,III型根據(jù)前列腺液或精液常見檢查結(jié)果又可分為IIIA型及IIIB型,IIIA型前列腺液或精液中白細(xì)胞數(shù)量升高,IIIB型前列腺液或精液中白細(xì)胞數(shù)量在正常范圍。IV型前列腺炎無主觀癥狀,僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù),如前列腺液、精液、前列腺組織活檢等。由于IV型前列腺炎病人無癥狀,病人不會主動就診,但前列腺炎對男性生育有一定影響,患有男性不育癥或精子參數(shù)異常時即使沒有任何癥狀,也需要做前列腺液或精液常見檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。
目前,診斷前列腺炎主要依靠病史,體格檢查(包括直腸指診),尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng),應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評價疼痛和尿路癥狀以及對生活質(zhì)量的影響,通過兩杯法進(jìn)行病原體定位試驗,如有必要進(jìn)一步行精液分析及病原體培養(yǎng)、經(jīng)直腸B超、殘余尿、尿流率、尿動力學(xué)、尿道膀胱鏡檢查等。