??40~60%的女性不孕癥患者是因為輸卵管有問題，比如輸卵管梗阻、粘連或者積水等等。很多患者認(rèn)為輸卵管不通，給通一下不就好了？也有急切想懷孕的患者問能不能直接做試管嬰兒？那到底該如何選擇呢？

為什么輸卵管阻塞會不孕？

輸卵管就好比精子和卵子相會的鵲橋，如果輸卵管堵了，也就意味著牛郎（精子）和織女（卵子）無法見面，也就永遠(yuǎn)不可能形成胚胎，從而導(dǎo)致不孕。

因輸卵管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例，占試管嬰兒總數(shù)的60~80%。可以說試管嬰兒其實(shí)是為輸卵管阻塞患者設(shè)計的一項技術(shù)。

手術(shù)疏通還是直接做試管嬰兒？

①看患者的年齡

如果患者年輕、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠(yuǎn)端，可以考慮行腹腔鏡手術(shù)。

如果患者年輕，但是卵巢儲備功能減退，即使不孕年限短于2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠(yuǎn)端，也不建議行腹腔鏡手術(shù)。如果患者堅持要做，注意在手術(shù)的過程中一定注意保護(hù)好卵巢。

如果患者高齡大于40歲，無論卵巢功能正常還是減退，也不建議行腹腔鏡手術(shù)，建議直接行試管嬰兒助孕。

②評估病史和不孕癥年限

如果患者有輸卵管妊娠病史，一側(cè)已經(jīng)切除或者保守治療，一側(cè)通而不暢，宮外孕術(shù)后兩年以上未孕。說明另外一側(cè)輸卵管功能不正常，即使行腔鏡手術(shù)，術(shù)后妊娠幾率很低，不建議行腹腔鏡手術(shù)。

如果患者曾經(jīng)有結(jié)核病史，造影顯示輸卵管堵塞、通而不暢、走形僵硬，呈串珠樣改變，說明結(jié)核病菌侵犯了輸卵管，即使造影結(jié)果顯示通而不暢，輸卵管的功能也不一定正常，不建議行腹腔鏡手術(shù)。

③看輸卵管堵塞或者粘連的部位

子宮角部閉塞、輸卵管間質(zhì)部阻塞，行腹腔鏡手術(shù)，效果一般不佳。

如果輸卵管遠(yuǎn)端粘連積水，建議行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，清除積水，無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，有助于胚胎著床。

因為積水都是由炎癥引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進(jìn)入宮腔就會將大量的炎性物質(zhì)帶入其中，這些炎性物質(zhì)會影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進(jìn)入宮腔還可能將胚胎沖走。

輸卵管通而不暢，遠(yuǎn)端上舉，位置離卵巢較遠(yuǎn)……如果患者其他方面正常，可以行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，擺放好輸卵管傘端位置。

手術(shù)治療后多久后嘗試懷孕？

治療輸卵管堵塞，腹腔鏡具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，對輸卵管卵巢周圍粘連組織的松解、傘端造口成形、清除積水等。

若一年后未孕，不建議再次手術(shù)，建議直接行試管嬰兒助孕。試管嬰兒的助孕方式是將男性的精子取出，和女性促排過后取出長大更加成熟的卵子，在實(shí)驗室內(nèi)結(jié)合，鮮胚培養(yǎng)3天，囊胚培養(yǎng)5-6天，在將優(yōu)質(zhì)的胚胎植入母體內(nèi)，讓它成功著床。

試管嬰兒的助孕方式是不需要經(jīng)過輸卵管的，把這環(huán)節(jié)淘汰了，所以說因輸卵管問題選擇做試管嬰兒成功率還是很高的。