胚胎成功著床必須具備兩個條件：發(fā)育良好的胚胎和容受性良好的子宮內(nèi)膜，同時在整個過程還有很多激素、因子參與了調(diào)控。

受精卵就像培育幼苗，要想生根發(fā)芽、開花結(jié)果，需要有肥沃的土地作為溫床。合適的子宮內(nèi)膜就是那片沃土。

醫(yī)生，我的內(nèi)膜太薄了，不能移植了，怎么辦啊——有時候這個問題不是一句話可以回答解釋清楚的~

如何評估子宮內(nèi)膜容受性

我們把內(nèi)膜接受胚胎的能力叫做子宮內(nèi)膜容受性(endometrial receptivity，ER)。

目前臨床上缺乏公認(rèn)的可靠評判標(biāo)準(zhǔn)，陰道B超檢查因其實時性和無創(chuàng)性的特點，常用于評估ER。

子宮內(nèi)膜厚度

子宮內(nèi)膜的厚度不是一個固定值，會隨著月經(jīng)周期的變化而變化。

在胚胎種植窗口期，子宮內(nèi)膜厚度較適宜，大約為8-12mm，這時的內(nèi)膜養(yǎng)分充足，血供豐富，就像溫暖濕潤軟綿的沃土，等候胚胎的植入。

子宮內(nèi)膜類型

根據(jù)陰道B超檢查子宮內(nèi)膜的Gonen標(biāo)準(zhǔn)可以分為3種類型：

A型：典型三線型或多層子宮內(nèi)膜；

B型：均一的中等強度回聲，子宮腔強回        聲，總線斷續(xù)不清；

C型：均質(zhì)強回聲，無子宮中線回聲。

研究表明，A型子宮內(nèi)膜和中度子宮內(nèi)膜厚度較適于胚胎種植。

子宮內(nèi)膜血流

子宮內(nèi)膜接受胚胎種植需要豐富的血流，子宮動脈的搏動指數(shù)不能準(zhǔn)確反映內(nèi)膜組織血供，可作為一個參考。

薄型子宮內(nèi)膜

目前我中心超聲下子宮內(nèi)膜厚度≤7mm，定義為薄型子宮內(nèi)膜。

病因

（1）全身因素：

內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、高齡等是主要影響因素

（2）局部因素：

以前有過宮腔操作史，如刮宮、宮腔 鏡下肌瘤切除、子宮內(nèi)膜息肉摘除及穿透宮腔的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)等均可能損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)膜菲薄、宮腔粘連。

急性或慢性宮腔感染，導(dǎo)致內(nèi)膜基底層破壞。

先天性子宮畸形

（3）外在因素

長期(≥5年)服用復(fù)方口服避孕藥

突然或長期的丁作壓力增大及環(huán)境應(yīng)激等

原發(fā)性高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒及體質(zhì)量過輕均與薄型子宮內(nèi)膜存在一定相關(guān)性。

（4）不明原因。

如何治療

（1）病因治療

有明確病因的，首先進(jìn)行對因治療。如子 宮內(nèi)膜結(jié)核，需進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。

（2）手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)：子宮內(nèi)膜活檢及刮匙  搔刮

（3）藥物治療

雌激素類：補佳樂等

改善血管活性藥物：阿司匹林；生長激素；人絨毛膜促性腺激素；維生素E等

（4）新興療法

粒細(xì)胞集落刺激因子灌注法

干細(xì)胞療法

子宮內(nèi)膜過厚

當(dāng)內(nèi)膜過厚>14mm時，同樣會造成受精卵不易著床。

過厚是如何造成的？？

主要由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致的雌激素分泌過多所致。例如肥胖、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)分泌腫瘤等

應(yīng)該注意什么

這類患者要注意子宮內(nèi)膜病變，可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)，送病檢。

日常生活如何保護？

調(diào)整心態(tài)，保持愉悅

保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過度緊張

經(jīng)期保暖

經(jīng)期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕器官痙攣，促進(jìn)經(jīng)血排出。

堅持運動

練習(xí)瑜伽是保養(yǎng)子宮的很好方法

避免感染

注意衛(wèi)生，避免非意愿妊娠人工流產(chǎn)

科學(xué)避孕

避孕套既能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮，還有一些優(yōu)秀的口服避孕藥。

低脂肪飲食

堅持低脂肪飲食，多喝水、按照較新推出的4+1金字塔膳食結(jié)構(gòu)來攝取必要的營養(yǎng)。忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。