俄羅斯試管嬰兒移植后的休養(yǎng)是以患者為主，雖然已有醫(yī)囑，但還是在細(xì)節(jié)方面放心不下，移植后究竟該怎么休養(yǎng)？

現(xiàn)今，試管嬰兒已是一個常見的醫(yī)學(xué)名詞。尤其是在生育期婦女中。隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，試管嬰兒成功率的提高，這一助孕技術(shù)已不再是不孕不育患者的無奈選擇，而是一種積極的治療手段。

在試管嬰兒的治療過程中，人們往往對其中的三個環(huán)節(jié)較為關(guān)注：選擇方案，取卵移植，移植后的休養(yǎng)。前兩個過程是醫(yī)生的工作，患者往往是被動的接受，參與程度小，而較后一個過程則是以患者為主導(dǎo)，全程參與其中，有大大的發(fā)揮空間。

而恰恰是在這一過程中，患者存有諸多的困惑，諸多的過度與不足。為此，提出幾條建議，供參考。

注意休息，別臥床不起

臥床休息可能是婦產(chǎn)科常見的一條醫(yī)囑了。如流產(chǎn)早產(chǎn)，流血保胎、產(chǎn)前產(chǎn)后。但臥床休息確有必要嗎？還真得區(qū)別對待。

單就試管嬰兒后是否需要臥床這個問題，正確的回答是否。國內(nèi)外的生殖醫(yī)學(xué)專家對此都做過研究，認(rèn)為試管嬰兒成功與否，與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量有關(guān)，而與移植后是否臥床無相關(guān)性。共同的看法是，移植后長時間的臥床會先打亂日常的生活規(guī)律，影響工作，加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者緊張不安，影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，較終影響妊娠結(jié)局，有害無利。還有研究指出，長期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán)，除了不利于胚胎著床外還會引起腰骶部不適、食欲下降、消化不良、便秘腹脹等，還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。

所以，各大生殖中心的移植后注意事項(xiàng)中，都無長期臥床的醫(yī)囑。

至于注意休息，則因人而異，個體化對待。大的原則是以避免過度勞累，精神愉快為準(zhǔn)。在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息買菜做飯的，有在濟(jì)南租房躲避公婆親友享受二人世界的，也有預(yù)定我們VIP房間與同期移植的患友交流心情等待結(jié)果的。林林總總，不一而足。

對于試管嬰兒移植后的異常情況還是應(yīng)該注意的。胚胎移植后較常見的異況是：

1、移植后腹痛：

經(jīng)常聽到有的患者訴說移植后腹部不適、腹痛，并因此精神高度緊張、寢食不安。說來，腹部的不適，有真假兩說。

假者，可能源于壓力過大，精神緊張，過度關(guān)注。與正常自然懷孕相比，試管嬰兒的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎樣善待這個肚子，恨不得用保險箱把肚子裝起來。對偶爾出現(xiàn)的腹部不適，一過性的針扎樣感覺，大可不必驚慌失措?？蓵河^察。肚子里的器官不只子宮、卵巢、輸卵管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，后有直腸，左右周圍還有小腸與結(jié)腸。偶然的腸痙攣也可導(dǎo)致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在，逐漸加重，就需看醫(yī)生了。

真者，如突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)及時去醫(yī)院。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況，還可能與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于取卵較多，有腹水的患者。另外，闌尾也算是子宮的近鄰，應(yīng)重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。

2、移植后出血：

移植后出血是比較常見的癥狀。也應(yīng)區(qū)別對待。

常見的情況有：宮頸炎癥、宮頸息肉。一般出血不會太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時間較長，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時行婦科檢查和B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。

如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會流產(chǎn)。少量出血時應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，必要時住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過月經(jīng)量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會超過月經(jīng)量。

有些患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說明的是：在移植至查HCG日這段時間，不必考慮這個問題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時也無法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無從談起。

臨近查血HCG日時的出血，可能與未成功月經(jīng)提前來潮有關(guān)。但仍建議按時檢查血的HCG，避免漏診宮外孕及其它異常情況。

移植后一周左右的少量出血，可能與著床出血有關(guān)，不必緊張，維持原有的用藥方案即可。

3、移植后腹脹胸悶：

移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類藥物，過度休息有關(guān)。一般情況下，移植后適當(dāng)休息2~3天，可以上班，只要不干重體力勞動，避免增加腹壓的活動即可。但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過高，取卵過多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān)，此時也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

4、關(guān)于陰道炎：

接受大量雌激素治療的患者，會引起陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合假絲酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎癥。這種炎癥也就是外陰陰道假絲酵母菌?。ㄒ酝Q為霉菌性陰道炎）。接受試管嬰兒的患者因體內(nèi)存在高雌激素環(huán)境，所以容易發(fā)生。主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛、凝乳狀或干酪樣白帶。如有不適，應(yīng)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查，必要時選擇對胎兒無害的唑類陰道用藥進(jìn)行治療。

持平常心，吃家常飯

關(guān)于胚胎移植后的飲食，我主張采取一貫制方針，不要有太多的改變。既不要大補(bǔ)大養(yǎng)，也不要饑飽無度、冷熱無常。這一階段的精神狀態(tài)和孕酮類藥物，往往首先影響到消化功能。

在一日三餐方面，要做到規(guī)律進(jìn)食，精而不細(xì)。由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，加之患者少動多靜，飲食方面較為細(xì)致，腸蠕動減少，有時會出現(xiàn)便秘。輕時可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運(yùn)動，避免過度臥床休息。如果便秘時間較長，以上方法不能減輕癥狀，可適當(dāng)服用緩瀉藥，服用前注意看一下說明書，是否有孕婦忌用。