患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者都知道，對(duì)一些不孕時(shí)間較短、程度較輕的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，腹腔鏡診斷手術(shù)后，醫(yī)生往往建議她們宮腔內(nèi)人工授精（IUI）3～6個(gè)周期，或者中重度的異位癥需要做試管嬰兒，那么助孕過程中的誘導(dǎo)排卵對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)有影響

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的，雌激素依賴的婦科良性疾病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)(～80%)和不孕(～40%)，有進(jìn)展及復(fù)發(fā)等惡性腫瘤的特征。與異位癥復(fù)發(fā)有關(guān)的因素包括：

1、年齡：

發(fā)病年齡小的患者，內(nèi)異癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，可能和年輕患者雌激素水平高，病灶活躍，侵襲性更強(qiáng)有關(guān)。尤其是對(duì)卵巢異位囊腫（巧克力囊腫），對(duì)有生育需求者，在囊腫切除手術(shù)中會(huì)盡可能的多保留卵巢組織，殘存病灶的可能性較大，導(dǎo)致內(nèi)異癥在較短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。

2、內(nèi)異癥r-AFS分期：

r-AFS分期用于臨床手術(shù)中評(píng)估內(nèi)異癥嚴(yán)重程度，反映內(nèi)異癥的病變范圍及程度。病變較輕的是I-II期，較重的是III-IV期。有報(bào)道內(nèi)異癥手術(shù)后2年，I-II期的復(fù)發(fā)率為5.7%，III-IV期為14.4%。分期較重的內(nèi)異癥，術(shù)后殘留更多的活性病灶和炎性因子，更容易復(fù)發(fā)。

3、深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥：

內(nèi)異癥的一種特殊分型，浸潤(rùn)較深或是累及重要器官（輸尿管，腸道等）。由于手術(shù)不易徹底清除病灶，更容易復(fù)發(fā)。

內(nèi)異癥術(shù)后的自然妊娠率為37.4%，而內(nèi)異癥術(shù)后聯(lián)合IVF治療妊娠率可以達(dá)到56.1%，盡管妊娠率提高，然而誘導(dǎo)排卵期間雌激素水平升高明顯，理論上有導(dǎo)致內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)生對(duì)于內(nèi)異癥患者的IVF促排卵依然存在顧慮。

根據(jù)近年來國際學(xué)術(shù)組織關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南，其中依據(jù)的現(xiàn)有的研究證據(jù)提示，IVF中的超促排卵并未顯著增加內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率。

內(nèi)異癥是雌激素依賴性疾病，具有復(fù)發(fā)性，那為何在IVF的高雌激素水平背景下并未增加復(fù)發(fā)率呢？因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的病因至今還是不清楚的，所以推測(cè)的原因也是證據(jù)不足的。

根據(jù)國際指南的發(fā)布，根據(jù)現(xiàn)有的研究顯示IVF不增加內(nèi)異癥疾病的進(jìn)展，當(dāng)然還需要更多前瞻性的長(zhǎng)期觀察提供更有說服力的數(shù)據(jù)，內(nèi)異癥術(shù)后聯(lián)合IVF提高了患者妊娠機(jī)率，盡快利用懷孕來控制異位癥的進(jìn)展和復(fù)發(fā)，是一種安全有效的助孕方式。