很多不育夫婦都抱著一次性成功的急切心情，甚至想一下子就生對(duì)，而要求多移植幾個(gè)胚胎。殊不知為了提高妊娠率而進(jìn)行多胚胎移植，多胎妊娠的概率明顯增加，但相應(yīng)的產(chǎn)科和新生兒科的并發(fā)癥也會(huì)增多，增加了患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　多胎妊娠對(duì)母親及新生兒的影響

       母體多胎妊娠的并發(fā)癥(如妊娠期心臟病、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病和產(chǎn)后出血)發(fā)生率明顯增高，嚴(yán)重者甚至?xí)＜澳赣H的生命。

       對(duì)于新生兒而言，的低體重兒概率比單胎高8倍，的死胎率比單胎高5倍，新生兒的病死率比單胎高7倍，嬰兒出現(xiàn)腦癱的概率比單胎高4 倍。因此，為了降低多胎妊娠的發(fā)生，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平，較好的方法是一次只移植一個(gè)胚胎。

　　較隹的平衡點(diǎn)：選擇性單囊胚移植

       有沒有既不影響妊娠率，又可以減少多胎并發(fā)癥的好辦法？目前，美國(guó)試管嬰兒的專家正在尋求較佳的平衡點(diǎn)。

       囊胚移植是指取卵后，經(jīng)過體外受精，直接將胚胎在體外培養(yǎng)至第5—6天，即囊胚階段，再進(jìn)行移植。研究表明，囊胚移植的成功率要比第3天胚胎移植的成功率高20%-30%。囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚期的過程中可因自身發(fā)育異常被自然淘汰掉，這是個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育，停滯于第3天的階段。

       因此，用第3天胚胎(8細(xì)胞期)形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛能無法做到足夠科學(xué)性和準(zhǔn)確性，在這個(gè)時(shí)期，移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。而且第3 天的胚胎到達(dá)女性子宮腔時(shí)，其發(fā)育狀態(tài)早于自然妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜接受的胚胎。

       體外培養(yǎng)時(shí)，如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與子宮內(nèi)膜的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，減少了母、胎相互間某些不利因素的影響，具有較高的著床和妊娠潛力。

　　所以，美國(guó)試管嬰兒專家提倡，選擇性單囊胚移植是出于成功率及子代與母親安全性考慮的較佳平衡點(diǎn)，也是未來試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。