優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒指出：其實(shí)統(tǒng)計(jì)上的美國(guó)試管嬰兒成功率并不一定能真正的反應(yīng)一個(gè)病人將來(lái)自己的成功率，每個(gè)病人都有自己獨(dú)特的特征。然而很多病人在比較網(wǎng)上公布的診所試管嬰兒成功率時(shí)會(huì)很茫然，這些診所的成功率對(duì)我到底有多少指導(dǎo)意義?我該如何看待這些成功率呢?

首先要指出，診所的成功率同該診所的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是否真正愿意對(duì)病人負(fù)責(zé)，幫助病人用較有效的方法達(dá)成較終目的是有密切關(guān)系的。一家好的生殖專科診所應(yīng)該可以為病人診斷，評(píng)估并和病人討論所有可能的治療手段，讓病人對(duì)自己的成功率有個(gè)切合實(shí)際的預(yù)期。IVF試管嬰兒的治療手段應(yīng)該在所有難孕治療當(dāng)中算是較昂貴的而又非常徹底的一招了，但絕非每個(gè)病人都需要走到這步的。

那么，到底怎么正確看待美國(guó)試管嬰兒成功率的參考性呢?

一、單純追求成功率，付出代價(jià)的是患者

1、統(tǒng)計(jì)口徑的不同導(dǎo)致成功率不可比：

在美國(guó)，只要是進(jìn)行試管嬰兒IVF的診所每年都要向SART.org提供IVF的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和備案。從統(tǒng)計(jì)口徑來(lái)講，似乎是可比的。

然而，SART的數(shù)據(jù)表格復(fù)雜而冗長(zhǎng)，是提供專業(yè)人員進(jìn)行閱讀和解析的，對(duì)于非專業(yè)的人員來(lái)說(shuō)一定會(huì)看得云里霧里。所以，每家診所選取了不同的成功率公布在網(wǎng)站上。病人在各家診所網(wǎng)站看到的成功率，口徑并不一致，沒(méi)有比較的意義。

舉例來(lái)說(shuō)，如果打開(kāi)具體的SART報(bào)告，會(huì)發(fā)現(xiàn)有這么幾個(gè)成功率(其實(shí)遠(yuǎn)不止這些)，他們的數(shù)值都不一樣，外行很難分清他們之間的關(guān)系。

每個(gè)周期致存活率<每次取卵致存活率<每次植入致存活率*存活率指成功生產(chǎn)下孩子

開(kāi)始IVF周期并不代表必然會(huì)有取卵，由于病人的原因或者促排卵的失敗而導(dǎo)致周期被取消。比如有的病人卵巢早衰，當(dāng)周期開(kāi)始后，測(cè)得的FSH過(guò)高(>14)，醫(yī)生認(rèn)為這樣能成功取卵的可能性很小，不適宜作IVF，因而停止周期。

同樣取卵后，由于病人的原因或者胚胎培養(yǎng)的失敗，并不一定會(huì)有植入。有的病人取出了卵子和精子配成胚胎后，由于他們雙方的年齡都比較大，在第四天PGD檢查發(fā)現(xiàn)所有胚胎都是DNA紊亂的，這樣即使能著床也是有缺陷的孩子，所以他們不得不放棄植入。也有診所會(huì)收取高額的診療費(fèi)，要求所有的周期必須做PGD檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎質(zhì)量不理想， 就讓病人放棄植入，以保證診所每次植入致存活率較高。

所以，大家可以明白不同的分母會(huì)導(dǎo)致成功率數(shù)值的不同。

同樣，分子也是會(huì)不同的，有的診所用的是著床率(以第二周驗(yàn)血HCG陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn))，懷孕率(以第六周聽(tīng)到胎心位標(biāo)準(zhǔn))，或者存活率(以順利生下孩子為標(biāo)準(zhǔn))。這當(dāng)中的差異大家想想就明白了。

2、每個(gè)診所實(shí)施的治療手段的不同導(dǎo)致成功率不可比：

冷凍的胚胎&新鮮的胚胎：冷凍胚胎的成功率會(huì)略有下降。另外冷凍和解凍過(guò)程中也會(huì)存在胚胎損耗的情況。

所以，如果不是特殊原因，一般醫(yī)生鼓勵(lì)用新鮮胚胎植入。

：對(duì)于年齡超過(guò)40歲的婦女來(lái)講，存在著一個(gè)重要的決定就是是否選擇。因?yàn)樽约旱穆炎訑?shù)目會(huì)比較少，而且有相當(dāng)高的概率胚胎會(huì)存在DNA紊亂，較后可能導(dǎo)致無(wú)胚胎可植入或者高畸胎率。而如果選擇，者一般都是二十幾歲身體健康的女性，這樣就會(huì)大大的提高成功率。

植入胚胎數(shù)目：理論上，植入胚胎的數(shù)目增加會(huì)增加著床的概率，但并非同比例成倍增加。但是，增加著床概率的同時(shí)，會(huì)造成多胞胎的概率也大大上升，較后可能需要通過(guò)減胎手術(shù)將多余的胚胎打掉。無(wú)論是從對(duì)的身體的影響和人道角度來(lái)講，都是不提倡的。

如果保留多胞胎，那么妊娠和生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，造成輔助生殖訴求方的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或經(jīng)濟(jì)損失。因此，越是負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，越會(huì)有效的控制植入胚胎的數(shù)目，當(dāng)然可能就會(huì)對(duì)成功率造成一定影響。

3、手術(shù)年齡分布不同導(dǎo)致成功率不可比

病人年齡對(duì)卵子的質(zhì)量會(huì)有關(guān)鍵的影響。根據(jù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，35歲，37歲，40歲和42歲都是分界嶺，因此SART報(bào)告里成功率必需按照這幾個(gè)年齡區(qū)間劃分，不能混為一談。而每個(gè)診所每年所實(shí)施的手術(shù)的年齡分布是不同的，也是不可控的。所以如果看到的只是整個(gè)診所的成功率并無(wú)具體比較意義。

4、病人的病理情況不同和診所門檻高低導(dǎo)致成功率不可比

現(xiàn)在難孕育已經(jīng)有很多檢查和治療手段，但是仍然存在很多不可查明的原因(比如許多病友都是習(xí)慣性流產(chǎn)，國(guó)內(nèi)和國(guó)外醫(yī)生要求的檢查都做了，可還是無(wú)法知道原因。)和一些無(wú)法徹底治療的病情。對(duì)于這樣的疑難雜癥，有些診所因?yàn)榧夹g(shù)不成熟沒(méi)有把握，直接拒絕接受該病例，反而會(huì)維持比較高的成功率的名聲。

二、美國(guó)醫(yī)生也不是神：成功率并不是事前預(yù)測(cè)的，而是事后統(tǒng)計(jì)的

每個(gè)病人想知道成功率無(wú)非是希望能預(yù)測(cè)如果自己去做，會(huì)怎么樣。可是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還沒(méi)有那么發(fā)達(dá)，把幾個(gè)變量往里面一放，公式計(jì)算一下，就可以得到一個(gè)預(yù)測(cè)的數(shù)據(jù)。

其實(shí)，這些成功率都是每個(gè)手術(shù)后的統(tǒng)計(jì)而已。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是馬后炮。這些成功率只是提供專業(yè)人員分析的原始數(shù)據(jù)，而并非對(duì)病人預(yù)測(cè)的結(jié)論。

大家知道一對(duì)正常的自然懷孕的概率是多少?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差不多是25%。也就是說(shuō)，生理沒(méi)問(wèn)題，每個(gè)月算準(zhǔn)時(shí)間，天時(shí)地利人和的情況下，平均4個(gè)月里有一次會(huì)中獎(jiǎng)。這就是為什么婦科醫(yī)生會(huì)說(shuō)，半年里面準(zhǔn)備懷孕未果，不用來(lái)看難孕?？疲@都是浪費(fèi)時(shí)間。更何況來(lái)美國(guó)做試管嬰兒或者輔助生殖的病人本身都有一些疑難雜癥，再加上用非自然的手段強(qiáng)行干預(yù)，甚至是異體植入呢?醫(yī)生不是神。而我們的成功除了需要醫(yī)生的專業(yè)和敬業(yè)外，我們還需要一些上天的眷顧。

如果拿這些馬后炮的成功率來(lái)套住自己，只會(huì)讓自己忐忑不安，讓醫(yī)生束手束腳，較后也許讓運(yùn)氣也會(huì)避而遠(yuǎn)之。

三、對(duì)每個(gè)病人來(lái)講，成功率不是0%，就是100%

診所的成功率是將不同病人的所有病例統(tǒng)計(jì)在一起，并非對(duì)單個(gè)病人的統(tǒng)計(jì)。所以，成功率對(duì)診所是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，但是對(duì)每個(gè)特殊的病人來(lái)講，意義不大。

舉個(gè)例子：如果一家診所有991個(gè)病人，1000次手術(shù)。其中990個(gè)病人一次成功了。只有一個(gè)病人做了10次都不成功。那么這家診所的成功率為99%。但是，對(duì)那990個(gè)病人來(lái)講，她們的成功率就是100%，而對(duì)那一個(gè)的不幸的病人來(lái)講，她的成功率就是0%。如果能想清楚這點(diǎn)，大家就不會(huì)總是糾結(jié)在診所的成功率高5%或低5%，對(duì)每個(gè)病人每次手術(shù)，成功率不是0%，就是100%。

以上的一些總結(jié)，并不是說(shuō)大家都不需要去參考診所的成功率了。只是希望大家能坦然地面對(duì)可能存在的失敗，不要將診所的成功率簡(jiǎn)單粗暴的映射到自己的案例上。

許多病人往往會(huì)一開(kāi)始就把期望值放的很高，當(dāng)?shù)弥谝淮沃踩胧『?，心理上完全不能接受。相反，也希望大家不要糾結(jié)于幾個(gè)百分點(diǎn)的差別上，對(duì)醫(yī)生對(duì)自己失去信心。還沒(méi)有開(kāi)始周期，就一直給自己的心理造成很大的壓力，而這些壓力都可能會(huì)影響到自己的內(nèi)分泌，乃至卵子和胚胎的數(shù)量和質(zhì)量，較終可能造成失敗。