冷子、冷子和冷凍胚胎技術(shù)，俗稱三凍，屬于人類輔助生殖技術(shù)的范疇。目前，在我國全面二孩政策實施后，三凍 技術(shù)經(jīng)常進入公眾視野，但疑慮者眾多。本文將為大家介紹，什么是輔助生殖技術(shù)?三凍技術(shù)是怎么回事?實施中須注意哪些問題?

什么是輔助生殖技術(shù)?包含哪些內(nèi)容?

輔助生殖技術(shù)亦稱醫(yī)學助孕，是治療難孕育夫婦以達到生育目的的醫(yī)學技術(shù)。包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。

人工授精根據(jù)精子來源分為丈夫精液人工授精和人工授精。根據(jù)授精部位分為陰道內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精和輸卵管內(nèi)人工授精等。

人工授精必備條件：一是女方的輸卵管至少有一側(cè)通且功能良好;二是女方有正常的排卵功能;三是男方的精液中必須要有一定的精子數(shù)量(人工授精除外)。從事人工授精技術(shù)必須經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門批準，患者夫婦必須提供相關(guān)證件。從事人工授精技術(shù)必須經(jīng)過國家衛(wèi)生部審核批準，并對授精以后妊娠者嚴格隨訪。

體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)，一般被稱為試管嬰兒技術(shù)?，F(xiàn)在發(fā)展的包括下列各種助孕技術(shù)：常規(guī)體外受精-胚胎移植(第一代試管嬰兒)，卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(第二代試管嬰兒)，胚胎植入前遺傳學診斷(第三代試管嬰兒)，以及生育功能的保存技術(shù)(精子冷凍、卵子和卵巢的冷凍、胚胎冷凍)等技術(shù)。

試管嬰兒并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從女方的卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床、妊娠。一般正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。試管嬰兒技術(shù)則是把本來見不到面的卵子和精子取出體外，受精培養(yǎng)，故可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能，因而稱為試管嬰兒。

：精子冷凍較成熟，可保存男性生育力

精子冷凍是輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域中較為成熟的一項技術(shù)，包含者精子凍存、臨床精液標本保存、男性生育力保存、高風險職業(yè)生殖保險等范疇。

者精子須凍存于精子庫。者精子，必須凍存在國家衛(wèi)計委批準設(shè)置的精子庫，以治療難孕癥以及預防遺傳病、性傳播疾病等。者冷凍后的精子主要用于：1.治療難孕癥。提供給男方不能產(chǎn)生精子的難孕夫婦，進行人工授精，解決生育問題;2.用于預防遺傳病。男方染色體異?；虿糠謬乐氐倪z傳性疾病患者，夫婦可以采用達到優(yōu)生優(yōu)育;3.用于科學研究。

哪幾種情況，可以凍存精子?1.無精子癥患者接受男性難孕顯微外科手術(shù)，或在診斷性睪丸或附睪穿刺時，可以凍存精子;2.不射精癥患者，可結(jié)合非侵入性電刺激取精后冷凍;3.逆行射精患者，可收集射精后尿液獲取精子凍存;4.嚴重少、弱精子癥患者，特別是精液數(shù)量、質(zhì)量呈進行性下降患者;5.準備接受輔助生殖治療，在女方排卵或取卵當日，男方可能發(fā)生取精困難者，可以提前凍存精子。

冷子可以保存男性生育力。對于未婚和/或未育的男性，如果罹患腫瘤或重大疾病，必須接受手術(shù)、放療、化療等有可能影響未來生育力的臨床干預治療，其生育力保存則至關(guān)重要。精子冷凍是較有效且較合適的選擇。男性生殖保險主要服務(wù)于高風險、高壓力職業(yè)，以及高齡男性。

：卵子冷凍有風險，臨床妊娠率低

女性一生約有400～500個卵泡發(fā)育成熟并排卵。隨著女性年齡增加，卵子質(zhì)量降低，超過35歲，卵巢儲備功能迅速下降，生育能力明顯減弱。因此，許多女白領(lǐng)希望能冷凍年輕狀態(tài)的卵子，以保證未來擁有健康的后代。

絕大部分女性不適合。我國法律明確規(guī)定，未婚女性禁止進行冷子手術(shù)。對于已婚女性來說，冷子也有嚴格的適應(yīng)證，僅可用于下列兩種情況：一是有難孕病史且具有做試管嬰兒指征的夫婦，取卵當日男方不能及時提子，或當時沒有精子，同時拒絕做試管嬰兒的，只能先將全部卵子或者部分卵子冷凍保存起來;二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術(shù)和化療前可先進行卵子冷凍。此外，行試管嬰兒治療的婦女，如果獲卵超過20枚，經(jīng)夫妻雙方同意，可將部分卵子冷凍，進行嬰兒，為卵巢早衰、攜帶遺傳疾病及高齡難孕等患者提供生育的希望。

有風險且臨床妊娠率低。目前，冷子主要有兩種方式：一種是慢速程序化冷凍，另一種是玻璃化冷凍。35歲以上的女性，復蘇、受精后得到的優(yōu)胚率不到20%。因此，也需趁早。

凍胚胎：胚胎冷凍優(yōu)缺點并存，主要針對難孕夫婦

在體外授精-胚胎移植(IVF-ET，俗稱試管嬰兒)技術(shù)中，多余的優(yōu)質(zhì)胚胎可以通過胚胎冷凍技術(shù)得以保存。

冷凍胚胎主要針對難孕夫婦。1.在體外授精治療周期過程中冷凍剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎，可提高累計妊娠率，降低費用;2.母體子宮環(huán)境不適合新鮮胚胎種植時(如子宮內(nèi)膜不佳、嚴重子宮肌腺癥或存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等)，可待宮腔環(huán)境改善后再進行凍胚復蘇移植;3.使用促排卵藥物后發(fā)生卵巢過度刺激綜合征或高?；颊撸梢韵刃信咛龃?，提高輔助生殖技術(shù)安全性;4.生殖道急性炎癥或發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不適合移植新鮮胚胎者;5.有可能喪失卵巢功能的患者(例如：要接受化學治療、放射線治療或切除手術(shù)等)，也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

冷凍胚胎優(yōu)缺點并存。有研究報道胚胎冷凍可以提高胚胎利用率，降低輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高子宮內(nèi)膜異位癥婦女妊娠成功率。與新鮮胚胎移植相比，移植冷凍胚胎可降低卵巢過度刺激綜合征發(fā)生風險，減少2500克以下低體重兒以及小于胎齡兒的出生，減少早產(chǎn)發(fā)生，減少產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、圍產(chǎn)期出血等情況。

冷凍胚胎移植也有一定的風險，如冷凍胚胎移植后，孕婦發(fā)生胎盤植入風險增加，分娩巨大兒、大于胎齡兒，以及剖腹產(chǎn)的風險增加。下一代是否會增加遺傳異常風險發(fā)生率尚不確定。因此，冷凍胚胎技術(shù)應(yīng)該在適當?shù)姆秶鷥?nèi)應(yīng)用。

在我國，單身女性不能冷凍胚胎。冷凍胚胎的歸屬和使用權(quán)不同于和，冷凍的胚胎屬于難孕夫婦雙方，所有醫(yī)療單位移植冷凍胚胎必須得到夫婦雙方的同意。當發(fā)生夫婦離異，或者一方過世的情況下，任何一方對剩余冷凍胚胎均沒有處置的權(quán)利。因此，在國內(nèi)也不可能出現(xiàn)單身女性冷凍胚胎的情況。

相比國內(nèi)限制，國外政策更寬松，單身女性也可，試管技術(shù)更先進更成熟。泰國國家政策都支持使用第三代試管嬰兒，經(jīng)過移植前基因篩查，可有效避免100多種遺傳疾病，提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。