隨著二孩政策全面放開，許多醫(yī)院生殖中心就診人數(shù)大幅增加，更讓人憂心的是，很多40歲以上的媽媽們?yōu)榱似磦€(gè)二孩也求助于試管嬰兒技術(shù)。多位生殖醫(yī)學(xué)專家在生殖學(xué)術(shù)研討會(huì)上呼吁，二胎生育孕前、孕期，以及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的臨床管理將會(huì)成為一個(gè)新的課題，有待臨床重視及規(guī)范，尤其二胎孕前評(píng)估至關(guān)重要。

35歲女性生育能力僅為25歲時(shí)的50%

2016年1月1日，全面二孩政策正式開放。2017年1月20日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)，2016年全年我國(guó)出生人口1786萬(wàn)人，比上年多增131萬(wàn)人，人口出生率為12.95‰，人口自然增長(zhǎng)率為5.86‰，比上年提高0.9個(gè)千分點(diǎn)。

以上海為例，女性生孩子年齡一推再推，特別是生育二孩的年齡普遍在35歲以后。上海市我國(guó)的經(jīng)濟(jì)中心，年輕一代是這座城市的主力人群，生活節(jié)奏快速，經(jīng)濟(jì)壓力大，生活負(fù)擔(dān)沉重成為年輕人們普遍面對(duì)的問(wèn)題，年輕女性婚育年齡越來(lái)越出現(xiàn)大齡化趨勢(shì)。

事實(shí)上，從醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，女性較佳生育年齡為25-29歲左右，較好不要超過(guò)35歲；男性較佳生育年齡為25-35歲。35歲以上女性要想懷孕的話，會(huì)面臨懷孕難、流產(chǎn)率高、并發(fā)癥、畸形發(fā)生率增高等問(wèn)題。

據(jù)英國(guó)人類生殖與胚胎管理局公布的《難孕育癥指南》報(bào)道，35歲女性生育能力僅為25歲時(shí)的50%，到40歲時(shí)下降到35歲的50%。

更值得關(guān)注的是，40歲以后的女性產(chǎn)出的卵子七八成都有問(wèn)題，因此，35歲以后生寶寶，孩子的風(fēng)險(xiǎn)也大增，唐氏綜合征和其他遺傳缺陷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)從30-34歲時(shí)的12%，上升到35-39歲時(shí)的18%。另外，35歲以上女性孕期妊高征、貧血、妊娠糖尿病、宮縮乏力、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)增加。

40歲以上拼二孩靠試管嬰兒成功幾率大降

為了趕上二孩末班車，求助試管嬰兒技術(shù)的70后媽媽大增。

2016年有二孩需求的女性到生殖中心就診數(shù)量同比增長(zhǎng)超過(guò)50%，難孕育女性平均年齡較2015年增長(zhǎng)1.7歲，其中40歲以上患者數(shù)量增長(zhǎng)更為明顯。

40歲以上試管嬰兒成功幾率會(huì)大幅下降，特別是43歲以后試管嬰兒的出生率只有5%。

目前難孕育率已經(jīng)達(dá)到15%。越來(lái)越多的人開始依靠試管嬰兒這項(xiàng)輔助生殖技術(shù)。生殖專家們一直在監(jiān)測(cè)和追溯試管嬰兒寶寶的健康問(wèn)題。自1978年第一例試管嬰兒路易斯的誕生，許許多多的難孕育夫婦有了自己的孩子。據(jù)專家們估算，現(xiàn)在100個(gè)出生的孩子里有一個(gè)試管嬰兒，在上海100個(gè)出生的孩子中，可能已經(jīng)達(dá)到2-3個(gè)。

試管嬰兒的安全性也受到關(guān)注。還是以上海為例，上海各家生殖中心曾經(jīng)聯(lián)手自2008年起，進(jìn)行了一次大樣本回顧研究。抽取十年來(lái)8500余名體外受精-胚胎移植，即試管嬰兒出生子代進(jìn)行隨訪獲得的數(shù)據(jù)，并與上海同期所有自然受孕出生子代的情況進(jìn)行了專業(yè)比較。研究表明，輔助生殖技術(shù)是安全的，且不同受精方式出生的子代與自然妊娠子代相比先天缺陷均無(wú)差異。

專家呼吁二胎生育孕前評(píng)估至關(guān)重要

專家們呼吁，夫婦們一定要重視孕前評(píng)估，特別是二胎生育孕前評(píng)估。孕前評(píng)估包含生育力評(píng)估，夫妻雙方都進(jìn)行評(píng)估；夫妻基本健康狀況評(píng)估：有無(wú)基礎(chǔ)性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，有無(wú)發(fā)生妊娠期合并癥的傾向，以及后剖宮產(chǎn)時(shí)代帶來(lái)的相關(guān)妊娠風(fēng)險(xiǎn)等。另外，孕前心理上也要進(jìn)行評(píng)估，隨著年齡增長(zhǎng)，妊娠概率降低，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及生育畸形后代風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)助孕失敗需有一定的心理準(zhǔn)備。

海外試管嬰兒或成主流

優(yōu)孕行-美國(guó)試管嬰兒、泰國(guó)/馬來(lái)、俄羅斯試管嬰兒、第三方輔助生殖、赴美生子等

第三方輔助生殖

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